很多咳嗽药水内含可待因,虽然可待因已被列为管制的药品,但市售的感冒糖浆有些还是含有可待因成分。可待因的确是一种很好的止咳药物,很多的综合感冒咳嗽药水(不管是处方药、指示用药或成药),可能会含有少量之可待因,因此亦造成少数病人利用此代替其它的成瘾性药物长期大量服用及滥用,可待因(Codeine)具有成癮性,长期使用会产生耐药性及心理、生理依赖性,现今多数国家将可待因及其制剂列为管制药品。长期大量使用会产生妄想、幻觉,甚至出现自伤或伤人的情况。
可待因是一种半合成的鸦片制剂,具有强力的止痛止咳功效,在高剂量下有成癮性,而且尿液中也有时呈现吗啡反应阳性。由于可待因成癮后会有精神病症状,卫生署在民国八十五年将可待因列入管制用药,医疗上常取可待因的止咳效果,与抗组织胺和麻黄素类等药物混合,作为复合式感冒糖浆,这些可待因成癮者可区分为两类,首先是年轻发病者,以男性为主,且以具有侨民身份者居多,其次则是年纪大的中年女性。这个案例的可待因来源都是在一般药房自行购买来的,平均用量为每天十至十五瓶,一般使用六至七年后才就医,而且都是因为已产生幻觉、妄想,甚至出现自伤或伤人的情况不得不就医。这同时也告诉我们,会到医院求助的个案都是较严重的,一般成癮的个案少会主动求助。以市面上充斥的含可待因咳嗽药水来看,应有更大一群未就医者在社会上。
行政院于八十八年十二月八日公告之「各级管制药品范围及种类」,可待因及其制剂依其含量不同得分属二、三、四级管制药品,详细分级标准请参阅「含可待因内服液及固型制剂管理方式一览表」。列为管制药品管理含可待因成分之糖浆剂,药局需凭医师开立之处方笺始可调剂供应,药品收支结存情形,需设簿册登录并依规定申报;另含可待因成分之糖浆剂,部分属医师、牙医师、药师或药剂生指示药品,为加强该类制剂之管理,防止被滥用,除责成上游制造厂商应详实申报其药品销售流向外,并针对可待因含量1mg/ml以上之药品,要求供应该药品应依「管制药品管理条例」第十一条之规定,登录领受人相关资料,以维护民众健康,防止该类药品遭到滥用,违反该条规定者,将予以罚款。
依据「管制药品管理条例」,成癮性麻醉药品、影响精神药品或其他认为有加强管理必要之药品依其习惯性、依赖性、滥用性及社会危害性之程度,分四级管理。其范围及种类,由行政院卫生署设置管制药品审议委员会审议后,报请行政院核定公告之。
药物可以救人,也可以害人,端看使用的时机和数量,这点在某些具有成癮性的药物上更是受用,一般民众错误的用药习惯和常识,尤其是年龄较大的病患甚至常不知所使用的感冒糖浆含有会成癮的制剂,民众应多加注意。目前医疗已经十分普及,若有不适时应及时就医,千万不要胡乱服用成药,以免成癮而伤害了自己的健康。
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