【摘要】目的探讨苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床特点。方法对2010?2013年在南宁市社会福利医院药物依赖科住院治疗的 132例ATS所致精神病性障碍临床资料进行回顾性分析。结果滥用ATS类兴奋剂男女性别差异不大，文化素质偏低职业以无业 和个体为主。76例（57.6%)曾经使用或合并使用其他物质。常见的精神病性症状为幻听112例（84.8%)、被害妄想124例（93.9%) 嫉妒妄想96例（72.7%)、易激怒120例（90.9%)、兴奋状态124例（93.9%)、冲动行为104例（78.8%)。经治疗症状在一个 月内显效率97.4%。结论长期滥用苯丙胺类兴奋剂可致严重的精神病性障碍。治疗以对症治疗为主，并辅以心理治疗，总体疗效 尚佳。
苯丙胺类兴奋剂（ATS)是当今世界上流行最广泛的非法药 物之一，具有精神运动性兴奋、致幻、抑制食欲、依赖、拟交感 神经能效应等作用。现将我院近几年收治的ATS类兴奋剂所致 精神障碍临床特征及治疗总结如下。
1对象和方法
1.1对象
为2010年1月~ 2013年7月期间我院药物依赖科住院的132 例患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3)关 于精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，有明确的苯丙胺类兴 奋剂滥用史，既往无精神病史，精神病性症状的出现与药物滥用 密切相关，入院时尿检测结果呈阳性反应等。
1.2方法与统计
采用回顾性个案调査，自行编制临床病例调査表，内容包 括一般资料、ATS兴奋剂滥用情况、多种物质滥用史、主要精 神症状、治疗情况及症状转归等临床资料。对相关资料进行汇总 统计和分析。
2结果
2.1 ATS滥用情况
滥用ATS类兴奋剂者男女性别差异不大，文化素质偏低职业 以无业和个体为主。76例（57.6% )曾经使用或合并使用其他物质。
2.2精神病性症状
常见的精神病性症状为幻听112例（84.8%)、被害妄想124 例（93.9% )、嫉妒妄想96例（72.7% )、易激惹120例（90.9% )、 兴奋状态124例（93.9% )、冲动行为104例（78.8% )。
2.3精神症状的治疗及疗效
所有患者均使用抗精神病药物治疗，如果有轻度意识障碍、 心慌、失眠者，初始给予氯硝西泮1 ~ 2 mg/d静滴或口服或给予 阿普唑仑0.8 ~ 1.2 mg/d 口服，焦虑、抑郁明显者，给予丁螺环 酮10 mg/d 口服，兴奋躁动明显给予氟哌啶醇2.5 ~ 15 mg/d肌肉 注射；幻觉、妄想，初始给予利培酮0.5 mg，最大剂量4 mg，平 均（1.5±0.8)mg或喹硫平起始剂量25 mg，逐渐加量，最大剂 量600 mg 口服治疗。经治疗症状在一个月内显效率为97.4%。
3讨论
苯丙胺类兴奋剂是合成毒品的主要种类，其成瘾原因十分复 杂。本文显示，滥用ATS者男女性别差异不大，多处于离异和 单亲家庭，文化素质普遍偏低，职业以无业和个体为主。本组患 者中部分合并滥用海洛因和冰毒，提示合并使用这些非法物质可 能增加了 ATS滥用者产生精神病新症状的风险。和传统毒品相比， 苯丙胺依赖的生理戒断症状较轻，但心慌烦躁、药物渴求等精神 依赖症状严重。本研究表明，苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍治 疗主要为抗精神病对症治疗，经一般性营养支持治疗、心理治疗、 抗焦虑剂、抗抑郁剂和抗精神病治疗，效果较为满意。
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