【摘要】目的：探讨本地吸食冰毒者的社会人口学特点、吸毒及戒毒状况。方法：使用吸食、注射毒品滥用调查表和临床治疗医疗档案，对2009 年在温州市某强制隔离戒毒所的527 例冰毒依赖者逐一统计、分析；戒毒治疗方法主要干戒、对症治疗。结果：(1)冰毒依赖者虽男性明显多于女性，但女性吸食者所占比例升高幅度较大；(2)吸食者年龄跨度大，主要集中在20 岁至40 岁之间；(3)吸毒影响家庭的稳固性，离婚率高达12.4%；(4)复吸率高，复吸者高达87%；（5）吸食冰毒者文化层次较低，初中及初中以下占91.3%；（6）吸食冰毒者呈逐年上升趋势。结论：加强毒品危害宣传、加大扫毒力度、严格依法治毒；应用对症治疗，解除躯体依赖症状，疗效较好。
“冰”是一种晶体安非他明类的强烈兴奋剂,化学名称为甲基苯丙胺盐酸盐,又称去氧麻黄素。“冰”于战前由一位日本化学家提炼而成，它对人体的中枢神经能产生各种作用，加“冰”第一次使用便会上瘾，因此，它被称为毒品之王［1］。第二次世界大战期间，日本的士兵大多注射过此药，以提高士气［2］。５０ 年代在我国叫“抗疲劳素片”，１９５７ 年在重庆曾出现过吸食冰毒的成瘾人群。１９６２ 年，在山西、内蒙古等地也发生过滥用的问题。后来国家禁止了去氧麻黄素的生产、销售与使用。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。
近年来，我国毒品问题越来越严重，滥用人数日趋增多，特别是新型毒品冰毒目前已成为严重危害社会安定、家庭稳定和人们身心健康的社会公害。对此严峻形势，必须清醒认识。为积累资料，交流信息，促进戒毒禁毒工作开展，本文对2009 年在该所强制戒毒的527 例冰毒依赖患者（冰毒上瘾者）的资料进行社会调查分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料使用吸食、注射毒品滥用调查表和临床治疗医疗档案，对2009 年在该所戒毒的527例冰毒上瘾者逐一统计、分析。
1.2 诊断标准所有病例均根据吸毒者主诉、尿液定性检查和临床观察，均确诊为冰毒上瘾者。
1.3 治疗方法使用干戒、对症治疗。
2 结果
2.1 社会人口学特点(1)性别：男425 例（80.6%），女102 例（19.4%）；男女之比4.17:1，男性明显多于女性（见图1-1）。但是相比于该所2008 年275 例冰毒依赖者中男238 例（86.6%），女37 例（13.4%），男女之比6.43:1，（图1-2）的情况下，女性冰毒依赖者所占比例显著升高。
图1 -1 2009 年男女比例图
图1-2 2008 男女比例图
(2)年龄：最小者17 岁（1992 年10 月出生），最大者55 岁（1954 年6 月出生）。其中，1990 年以后出生的27 例（5.1%），1980 年-1989 年出生的197 例（37.4%），1970 年-1979 年出生的231 例（43.8%），1960-1969 年出生的69 例（13.1%），1960 年之前出生的3 例（0.6%），由此可见吸食者年龄跨度大，主要集中在1970-1989 年之间出生者。（见图2）
(3)文化程度：高中、中专文化46 例（8.7%），初中文化344 例（65.3%），小学文化127 例（24.1%），文盲10 例（1.9%）；吸食冰毒者文化层次普遍偏低。（见图3）
图3 文化程度比例图
（4)婚姻状态：未婚284 例（53.9%），已婚212 例（40.2%），丧偶1 例（0.2%），离婚30 例（5.7%）。吸毒影响家庭的稳固性，离婚率高达12.4 %（见图4）
图4 婚姻状态图
2.2 吸毒状况
2.2.1 复吸率高复吸者高达87.0%；初吸63 例（12%），复吸455 例（86.3%），初吸带案6 例（1.1%），复吸带案3 例（0.6%），（见图5）。
2.2.2 吸食冰毒者呈逐年急剧上升趋势2006 年1227 名强制戒毒人员中吸食冰毒者仅5 例（0.41%），2007 年1262 名强制戒毒人员中吸食冰毒者90例（7.13 %），2008 年1495 名强制戒毒人员中吸食冰毒者275 例（18.39 %）；2009 年1595 名强制戒毒人员中吸食冰毒者527 例（33.04%）。（见图6）
2.3 戒毒状况
冰毒具有强烈的中枢兴奋作用，它对中枢神经系统的毒性包括神经紧张、激动、不眠症、发热、精神错乱以及谵妄、恐慌等，对心血管系统的兴奋作用则可引起头痛、心动过速、心悸及心率不齐。有些也可出现高血压或血压过低、大量出汗、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状［3］。冰毒还对肺组织、肝组织以及肌肉骨骼系统均有明显的损害。冰毒还存在急性和慢性中毒现象。急性中毒症状往往是以自杀或者过量所致。临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的刺激为特征。轻度中毒时患者出现散瞳、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、不安、兴奋等症状；中度中毒时，患者出现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神障碍症状；重度中毒时出现痉挛、循环衰竭、过高体温、胸痛、昏迷至死亡［4］。冰毒的治疗，一般来说，停止吸食冰毒是最直接最首要选择的方法，对于冰毒的毒性作用表现出来的临床症状，采取对症处理，疗效较好。
3 讨论
3.1 禁毒方面本组冰毒依赖者中，男性明显多于女性，女性冰毒依赖者明显增加；4/5 以上为20～40岁的青年人；文化程度约9/10 以上为初中及初中以下低学历者；由于这些青年人多属家中的顶梁柱，家庭、社会压力大，好奇心强、冒险性高，文化层次低，对于冰毒的危害性认知甚微，极易沾染毒品和播散吸毒。
数据还显示，冰毒吸食者向各个年龄段人群蔓延的趋势。本组冰毒依赖者有27 例90 后，1960 年前出生的竟然有3 例，由此可见，毒品滥用无孔不入、泛滥成灾。该组数据打破了毒品是由年轻人吸食的陈旧观念。
特别需要关注的是，复吸者高达87.0%；冰毒依赖者呈逐年急剧上升趋势，如何防止冰毒滥用的蔓延成为禁毒工作当务之急，这首先需要领导重视禁毒工作责任的落实；其次，要堵源截流，从源头上打击种植、制造、运输、贩卖毒品的行为；第三，大力加强禁毒宣传，利用电视、广播、互联网、报纸、社区宣传栏等介质在全社会进行毒品危害和科普知识的宣传，防止更多的人误入歧途；第四，要依法、严格治毒，严惩一切与毒品有关的违法、犯罪行为；第五，建立检举、揭发毒品犯罪的奖励机制，鼓励全民积极参与禁毒工作；第六，加强扫毒力度，力求标本兼治；及时发现和打掉新出现的毒品集散地、中转站和毒品贩运网络，特别是对于宾馆、KTV、迪吧等，应定期、不定期的进行检查治理，检查中有发现供应、吸食毒品等情况，应从严处理，绝不手软。第七，建立多警种联动机制，共享信息，重点击破；第八，加大帮教力度，降低复吸率，巩固戒毒成果。同时，建立科学的吸毒人员监测体系；推动创建“无毒社区”活动向纵深发展。
3.2 治疗方面目前世界上尚无冰毒替代药物。在保证充足睡眠和营养的情况下，大多数轻微症状能在一周内逐渐消失，不需要特殊的处理（即干戒）。根据尿检、主诉和临床观察，对于停用冰毒后出现的严重失眠症状的，一般给予口服谷维素或口服、肌肉注射安定（Diazepoam）、氯硝西泮等镇静药。
对于全身不适、全身酸痛或局部疼痛等症状的患者给予曲马多的镇痛药、益安口服液、十复生胶囊等中成药。
对于出现兴奋、幻觉、谵妄等精神障碍症状的患者给予肌肉注射山莨菪碱和氟哌啶醇（Haloperidol），口服或肌注安定、口服奥氮平等对症治疗；待患者的病情稳定后，视具体情况再给予维持用量。
对于冰毒急性中毒的患者，还经常出现的高热和肌痉挛的症状。对于高热，应首先口服或肌注退烧药，给予足量的输液，同时配合冰块降温或酒精擦拭等物理降温。
针对冰毒滥用造成的高血压、心律失常等心血管方面的症状，高血压的临床上一般使用利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物或几种药物联合用药；对于一般性窦性心动过速的患者，临床上一般使用口服心得安等抗心律失常药物。
对于以上各种情况，采取对症处理，疗效较好。目前还没有找出戒除冰毒成瘾的特效替代疗法，这还需要依靠不断研究、实验，在借鉴国外成功经验的基础上，结合我国实际，研究适合我国国情、中西医结合的科学戒毒方法，帮助吸毒者脱离毒海。
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