杜冷丁成瘾40年被戒除的体会

杜冷丁成瘾40年被戒除的体会

杜冷丁属吗啡类药物，是一种精神活性物质，具有欣快作用的特点。故有些人用后易产生精神生理依赖性，即成瘾。类吸毒成瘾一样。不少人成瘾后造成各种社会危害，个人常丧失人格和道德。然而，要解除毒瘾并非容易之事。为此，特将我院收治l例杜冷丁瘾40余年终被戒除的体会予以报告：

1病例摘要

患者，男，40岁，因腰椎骨折致截瘫并发多发性褥疮，于1966年9月天津某医院转入我院截瘫病房，并杜冷丁成瘾。经检查确诊为腰椎第4—5腰椎压缩性骨折致截瘫，并发骶尾部右侧髋部等多处压伤，大者11 cm× 9cm×6cm，小者6 cm×6cm×2 cm。住院后给予各种有效治疗褥疮逐渐治愈，骨折愈合，但截瘫未见好转，毒瘾日趋加重，每日杜冷丁针500 mg× 3次，肌肉注射，否则不能忍受，故除多种常规治疗外并予以心理疏导，开展心理护理，争取家属配合，宣讲毒瘾之害，先后用药（杜冷丁）减量或稀释和暗示疗法等措施，于2005年终戒除。同时，一般情况及全身状况亦随之改善，现如常人一样生活。

2讨论

2.1以病人为本，垒方位服务：瘾君子内心也十分痛苦，瘾性发作时全身难受，常有生不如死的意念。作为医务人员只有理解病人的心态，才能有的放失的进行全方位的服务，设身处地为病人饵除心身痛苦，尽早让病人能和正常人一样生活。

2.1.1真诚接近病人，杜绝歧视心理：我们常在治疗或非治疗时主动与病人接触：亲近病人，和其谈心、聊天，分担病人忧愁和痛苦，给予关心、体贴、照顾，解决生活中困难或行动不便，让病人产生强烈的责任感，主动配合，决心戒除毒瘾。

2.1.2理解同情病人，适时心理疏导：工伤致残，失去劳动能力，有并发褥疮等多种疾病，加之医源毒瘾，内心十分痛苦。对此，我们除积极治疗各种并发症之外，还要在心理上予以疏导，让其振作精神，树立信心，积极和医护配合，在治疗疾病的同时，解除毒瘾。

2.2竭力治疗原发病，设法戒毒瘾：

2.2.1加强心理护理，宜教毒瘾的危害：当今心理护理已广泛应用于临床。对戒毒更为重要，要把心理护理贯穿戒毒全过程，它是戒毒成功与否的关键。因此，我们在治疗过程中反复多次、不厌其烦的解释，宣教毒瘾的危害。让病人知道毒瘾不仅对身体有害处、丧失人格和德性，而且可能对社会造成危害，影响社会稳定、和谐。从而让病人及家属认识戒毒的重要性和必要性，积极与医护配合，决心戒毒。

2.2.2药物减量或稀释法，亦有戒毒效果；医源性毒瘾多为吗啡或杜冷丁等所致，因此，戒毒多在医院进行。故在戒毒时，可用逐渐减量（由100 mg - 50 mg- 25 mg - 12.5mg），亦可用生理盐水稀释（2倍，3倍，4倍……）法逐步减少对其精神生理依赖性，达到戒毒之目的，本例曾用62次，取得一定效果，但效果发挥较慢。

2.2,3暗示疗法，是戒毒的良方：暗示疗法是沿用许久的方法，在治疗瘾病已作出成效，对解除毒瘾也不失为良方。即平时有意无意的向病人讲：某种药可戒毒，效果非常好，试试怎样？即先让病人对某药产生信赖心理，并同意后方才实施。当病人发作毒瘾时，诉某处痛或难受部位，注射某药（常用维生索B1 100mg)，勿告诉病人何药。注射方法要求：“两慢一快”：即进针慢，拔针慢，推药快，使病人感到痛疼，产生心理反感，久而久之，就不愿用了，毒瘾亦随之逐渐戒除，本例曾32次应用此法，效果满意，观察3年未发毒瘾。