海洛因成瘾复吸的原因复杂多样，既有心理问题，也有家庭、社会、生理因素。海洛因依赖者脱毒后在半年内的复吸率高达 95%，随着个体吸毒时间的延长其复吸率增高。相关研究发现海洛因依赖者吸毒时间越长，复吸率越高，这与毒品造成的危害及成瘾者个性特征有关，长期吸毒造成成瘾者心理障碍，使成瘾者不愿与外界交流，所获得的家庭及社会支持较少，当遇到应激时，寻求毒品来帮助自己。Logistic 回归分析显示滥用时间是影响海洛因依赖者复吸的一个因素。
一、海洛因成瘾复吸的心理依赖特点
Slater and Linn发现SCL-90总的严重指数得分可以预示物质滥用者是否复吸及再次住院。相关研究发现海洛因成瘾复吸者在总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对及其他因子分显著高于正常人及初吸者，说明复吸者存在多种形式的精神障碍，比初吸者心理缺陷严重，Logistic回归分析显示SCL-90总分、SCL-90躯体化是海洛因成瘾复吸的危险因素。长期吸毒者的躯体化、敌对和其他症状显著高于短期吸毒者及中期吸毒者，长期吸毒者的睡眠等其他症状较短期吸毒者严重，说明海洛因依赖者吸毒时间越长其躯体症状越严重，如全身无力、关节肌肉酸痛、胃肠不适、失眠、不安等问题，与我们临床观察一致。有研究显示海洛因依赖者SCL-90总分及各因子得分都显著高于正常对照组与相关研究结果不一致，可能是因为分组不同所导致的。相关研究采用 PDQ-4+量表发现，海洛因依赖者脱毒后普遍存在着人格障碍，人格障碍的阳性率为 82%，其中以偏执型、边缘型、回避型、强迫型和反社会型为主。国内有研究发现多种形式的心理障碍是海洛因依赖者普遍的人格特征，与相关研究一致。OyefesoA等发现人格障碍的患病率为 86%，多为戏剧性、依赖性、回避性和边缘性人格。海洛因依赖者的人格特点主要表现为：敏感多疑，偏执任性，以及紧张、焦虑、缺乏自信；情绪不稳；行为退缩，心里自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付；过分疑虑，反复联想；经常表现为躁狂、易怒、粗暴、外向、能量很大，常有冲动攻击行为，自我为中心，对个人的渴求不能推迟，常撒谎、诈骗等。
Logistic回归分析表明回避型人格障碍是复吸的影响因素，海洛因依赖复吸人员在反社会型、偏执型、边缘型和回避型人格障碍阳性率明显高于初吸人员。这可能是因为具有反社会型、偏执型、边缘型和回避型的海洛因依赖者更容易复吸，也可能是吸毒导致了人格改变。大部分吸毒人员在吸毒前就有一定的人格缺陷与人格障碍，表现为消极退缩，缺乏激情，缺乏社会交往和逃避现实。吸毒后受到社会、家庭负面评价的影响，及就业、交友、婚姻、经济等方面的不良状况，当负性评价累积到一定程度，其情绪、性格就从无奈、自卑、逃避、封闭的心理转化为对社会、家庭的不满、仇视、报复等心理。吸毒者在长期吸毒过程中，人格被扭曲，正常的人生观、世界观、伦理道德观被破坏，逐渐形成对毒品的“依附性人格”，表现为缺乏对社会的关注和热情，缺乏对生活的激情，思维变得狭隘和懒散，作为人的独立性、创造性和主动性普遍低于常人，只想通过吸食毒品来逃避现实。多年的吸毒戒毒经历以及心理的变异往往使戒毒人员失去了亲人、朋友的信任和关爱，使得他们无法与他人建立良好的人际关系，养成他们意志力缺乏，对自己毫无自信等回避型人格特征。综上所述,由于海洛因依赖者有上述的心理特征导致了他们常把复吸归因于家庭和社会,强化了稽延性戒断症状和对毒品的渴求感,诱发了负性情绪,加重了回归社会时的压力等因素,而这些因素又是脱毒后主要的复吸原因。在复吸预防中针对这些人格障碍者，要采取相应的心理行为措施预防其复吸。
二、海洛因依赖复吸与社会支持
海洛因依赖者复吸的社会因素有，社会上毒品的存在、吸毒朋友的引诱，家庭及社会的压力等。个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好应对方式，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍。相关研究发现海洛因依赖者的社会支持总分及各因子分显著低于正常对照者，提示海洛因依赖者在社会中所得到的客观的、主观的，包括物质上的直接援助和社会网络及他们主观的、体验到的情感支持以及他们对社会支持的利用度均较低，与有关研究相一致，海洛因依赖者情绪不稳定、人格不成熟，对自己、家庭、社会不负责任以及长期吸毒导致家庭关系紧张，人际交往不良的结果等，使海洛因依赖者不能很好地利用社会支持，使吸毒者脱离正常的社会，最终回到吸毒者的圈子中。海洛因依赖者戒毒的成败与家庭的帮助和社会的支持是密不可分的，操守成功者得到的社区帮助明显多于复吸者，表现在社区为这些人员积极申请生活救济、就业安置、定期的尿液毒品检测等诸方面。研究发现海洛因依赖者初吸组与复吸组社会支持无显著差异，但logistic回归分析显示社会支持影响海洛因依赖者的复吸，可能与海洛因依赖者普遍社会支持较少有关，复吸是生物、心理、社会多因素共同作用的结果，综合分析海洛因依赖者的复吸因素更有意义。
三、海洛因依赖复吸与稽延性戒断症状
海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状是导致复吸的重要原因。其除了生理方面的症状外，还有心理方面的表现，如易激惹、焦虑不安等。研究发现海洛因依赖者复吸组比初吸组稽延性戒断症状更严重，主要表现在焦虑、躯体不适、睡眠障碍和严重程度上。在脱毒后的初期由于不能忍受稽延性戒断症状而复吸。相关研究发现吸毒时间越长稽延性戒断症状越严重，表现在睡眠障碍和严重程度上，与吸毒时间越长，复吸率越高一致。吸毒人员为减轻稽延性戒断症状或误以为海洛因可以治病而复吸。在复吸影响因素中除躯体依赖或心理依赖外，情绪障碍也是造成复吸率高的一个因素。海洛因依赖患者焦虑、抑郁总分均明显高于国内常模，焦虑发生率82.9%，抑郁发生率72.4%。相关研究发现脱毒后的海洛因依赖者焦虑发生率70.67% ，特别在其戒断反应基本消失的情况下更为明显，主要表现为烦躁不安、心悸、出汗以及易激惹，整天忧愁，对他人兴趣减少，入睡困难等症状。海洛因依赖复吸者比初吸者焦虑更严重，吸毒时间越长，焦虑总分越高，躯体性焦虑越明显。PWSRS中复吸组与初吸组焦虑情绪比较无显著差异，可能与PWSRS中焦虑情绪所包含的项目较少有关。Logistic回归分析显示焦虑是影响复吸的危险因素。因此，在临床工作中一定要针对戒毒者的不同阶段即不同的心理特点，有针对性地进行药物和心理干预，早期有效防治稽延性戒断症状，以解除他们的焦虑、抑郁、恐怖等心理障碍，鼓励他们用积极的应对方式战胜精神依赖。
四、海洛因依赖复吸与生命质量
吸毒者在躯体健康、心理调试和社会适应方面均存在明显的问题，生活质量全面下降。相关研究也发现海洛因依赖者生命质量全面下降，表现为躯体功能、心理功能、症状和社会功能等几方面，海洛因依赖者由于长期吸毒，对躯体和心理都造成了一定程度的损害，复吸者生命质量水平显著低于初吸者，主要表现在躯体功能和心理功能上。朱伟俊等研究发现，在强制戒毒期间的生活质量在不同性别之间无显著差异，但是首次戒毒组与多次戒毒组相比，多次戒毒组存在较多的心理问题及戒断反应，他们所受毒品的危害更大，生命质量全面下降与相关研究一致。强制戒毒者处于拘禁、封闭的环境，心理感到很孤单，缺乏人际交流和家庭与社会支持。为了改善他们的生活质量，应采取综合性的治疗方案，包括改善环境，实行人性化的管理及应用心理干预等。
海洛因成瘾复吸是人格障碍、吸毒时间较长、神经内分泌功能紊乱、心理缺陷、社会支持较少、植物神经功能损害、稽延性戒断症状等因素共同作用的结果，因此在防复吸干预中，要采取生理、心理、家庭和社会综合干预措施，即药物治疗的基础上，配合一定的心理治疗和社会康复训练的综合干预模式。
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