结论：HIV感染流行呈逐年升高态势，加强咨询宣传力度、加强对重点人群的监测、做好术前等监测，对感染者进行有效管理等，是控制传播的重要途径。
HIV感染是从上世纪80年代迅速在全球传播的疾病，目前是全世界严重的公共卫生和社会问题。我国HIV感染已经进入快速增长时期，如不能及时有效控制艾滋病流行将会对国家社会经济等造成严重影响。有研究[1]称，HIV感染已从以往的由国外入境等高危人群转向一般人群，已从国外感染为主转向国内感染为主，感染途径也不仅仅是性接触、血液传播和吸毒针头等方式传播。本次研究就通过我院肛肠科2008-2013年HIV感染者的流行病学情况进行分析，总结防控对策，以期提高对该病的控制力。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2008年1月至2013年1月我院肛肠科收治的1150例患者中的23例HIV感染患者，其中男15例，女8例。
1.2方法
所有的HIV感染者均为HIV筛查确诊。按照《全国艾滋病检测工作规范》检测血清HIV抗体，应用酶联免疫吸附试验进行初筛，阳性者送入市疾病预防控制中心采用免疫印迹法确认，复核阳性者为HIV感染。仪器使用上海科华KHB-ST-360酶标仪，试剂由厦门新创公司提供。
取受检者静脉血，分离血清和血浆，取上层血清，保存于4℃冰箱中，在5d之内进行检测。
检测：将样品、加酶结合物、底物加入板孔底部避免加在孔壁外部产生气泡吸取样品，速度要均匀，保证加样量准确。加完样品要在微量振荡器上振荡1min以保证混合均匀，按照规定的保温温度和时间保温使产物达峰值。
显色比色：避光进行显色反应，显色双波长进行比色，这样可以排除干扰；比色前要用吸水纸拭干板底附着的液体；防止孔内产生气泡对测定结果产生干扰。
1.3统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年份的HIV感染检出情况
我们对2008年至2013年的HIV感染情况进行比较得出，随着年份的增长，HIV感染的检出率呈现升高的趋势，2011年至2012年和其他年份在检出率上比较有显著差异性（P<0.05），有统计学意义。见表1。
2.223例HIV感染在性别等方面的分布情况比较
我们对23例HIV感染患者在性别、年龄、文化程度、职业和婚姻状况、感染途径等方面进行比较，HIV感染以男性居多，年龄以20～30岁为主，文化程度有2个高风险段即分别为中学以下和大学以上，职业以干部和其他为主，多数为未婚，且主要是通过异性传播。 见表2。
表223例HIV感染在性别等方面的分布构成比情况（%）
3讨论
随着经济发展和各个区域间发展不平衡，流动人口越来越频繁，HIV感染正由以往的以吸毒为主转向性传播为主。有研究[2]称，目前世界范围内性工作者的HIV感染率最高，高达12.3%，特别是在非洲等国家。所以，HIV感染正成为世界上公认的严重的公共卫生问题。
从研究结果中看出，我院肛肠科2008年至2013年HIV感染总检出率为0.02%，和叶建杰等[3]报道的结果是类似的，而在检出情况上看，以自愿咨询为主，这部分患者往往有不洁性交史，一般是出现了临床症状如肛周脓肿、尿液流脓等才来就诊。基于本科室的患者多数因肛周脓肿就诊，在术前检查时发现有HIV感染，所以本次研究中以术前常规检查和自愿咨询为主要的检出方式。
在感染时间分布情况看，随着时间的推移，HIV感染有逐渐升高趋势，虽然我们在2009年后逐渐对每个就诊患者进行效果的HIV感染宣教，提倡合理满足生理心理需求，发放传单，对每个就诊患者免费发放避孕套等。但结合相关的研究[4]，目前的HIV感染仍是逐年升高，特别近几年随着经济水平发展、生活压力增加，尽管我们采取了一系列措施，但是HIV感染人数仍是逐年升高，这足以引起我们政府部门重视。
对23例HIV感染患者从性别、年龄、文化程度、职业和婚姻状况、感染途径等方面进行比较后看出，随着年份增加感染率呈升高趋势。性别上男性占比明显高于女性；年龄上20～30岁占比较大；文化程度中学以下约占一半；婚姻状况上、未婚约占一半；感染途径上以异性传播为主。这符合目前国际上HIV感染的分布情况，吴宝燕等[5]通过对725例HIV感染研究后得出，该区域内的HIV感染以青中年未婚男性为主，其HIV感染的发生率为0.127%，而HIV感染平均发生率为0.056%。这说明了HIV感染有一定的分布特点。研究[6-8]指出，目前HIV感染是以异性性传播为主的，特别是无业的性工作者、民工等，其通过对双流县HIV感染研究后得出，HIV感染的性传播为72.53%，注射毒品传播为12.54%，其他为14.93%。而在职业上，以无正当职业的为主，占全部的41.63%。结合相关的报道，我们认为这主要是由于男性的性需求得不到满足时，往往会通过夜店、性交易场所等来满足性需求，这部分患者多数对HIV感染无相关的认知能力，不知晓HIV感染的严重性和防护措施，对HIV感染的传播途径无明确的概念[9-11]。本次研究中和相关报道不一致处，其原因主要是和纳入病例随机有关，同时这也在一定程度上反映出本区域内一些干部存在不良作风行为。当然这些均有待临床上的继续追踪。
针对以上情况，我们要有清醒认识，必须清楚HIV感染的严重性和危害性，要做好相关的防护措施。结合相关的报道，我们认为可从以下几个方面入手：①加大健康宣传力度，提高全民防艾滋病意识，可通过发放传单加强舆论督导和宣传，在艾滋病等特定日子进行宣传，这必须得到政府部门的支持[12，13]；②重点监测，特别是对于女性性工作者、吸毒人员、同性恋等人群，以提高他们的自我保护意识，要定期检查HIV；③全面推广应用安全套，降低传播艾滋病的危险性，宣传使用安全套的益处，可在街头、夜店等公共场所发放安全套；④大力推广自愿咨询和检测服务，早期发现HIV感染者，特别是对于高危人群，要定期检查[14]；⑤加强宣教，特别是对于HIV感染者，帮助他们和家属正确认识艾滋病的传播途径，消除恐惧心理，帮助他们树立生活信念，培养正确的生活方式，采用有效的措施避免HIV感染传播；⑥加强对已婚单亲家庭的管理，降低性传播和母婴传播的危险性；⑦加强多部门的协助和协调、全社会参与的防控局面，可通过妇联、疾控中心、医院等相关部门的配合，共同做好HIV感染的相关控制工作，公安局应加强对夜店等公共场所的管理，而医院等发现HIV感染后应及时上报，疾控中心等做好相关的随访和跟踪工作，共同将HIV感染降至最低水平[15]。
就我们医院来说，要做好就诊患者的护理工作：①做好标准预防，凡是肛周脓肿的患者入院时，不管是不是艾滋病病人，都要做术前常规检查；②对已确诊的患者，做好消毒隔离、单间、消毒等；③做好医务人员的自我加强防护，如医护人员手上有伤口时，不能接触患者的血液，体液等；④及时上报医院院感科及疾控中心，做好登记；⑤加强对艾滋病病人的心理护理；⑥伤口换药时做好消毒隔离；⑦加强对陪护者及患者的健康教育。
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