安非他明类兴奋剂对肝脏的毒性作用

安非他明、利他林、匹莫林引起的肝脏损害已经在临床上受到注意，但相对与大脑和心脏来说，安非他明类兴奋剂引起的肝脏损害还是较少的。大部分临床报告的病例多发生于服用正规医疗用安非他明类药物的情况下。在一项回顾100例匹莫林有关的肝脏毒性作用研究中，有足够证据证实肝脏毒性的有43例。根据血清中酶的测定结果和尸体剖验结果表明肝脏损害的特点为肝细胞性坏死，并推测是由于特异性的代谢反应所致。在另外一例11岁孩童服用匹莫林治疗注意力涣散的病例中，患儿出现肝功能衰竭，肝脏活检见散在性肝细胞坏死和广泛性血管周围纤维化。

利他林有关的肝细胞损害与匹莫林所致的肝细胞损害并不完全相似，主要发生在静脉吸毒者之中。Mehta等在一组调查中，对出现肝功能衰竭症状的利他林吸毒患者进行肝脏活检，发现肝组织门脉区域明显炎症发生，肝组织结构破坏，肝细胞索排列紊乱，类似肝硬化的早期病理改变。一位死于羊水栓塞的安非他明吸毒患者尸体解剖发现左心室肥厚和肺脏、肝脏多发性肉芽肿。在另外一例解剖案例中，一位吸食利他林和Dilaudid的吸毒患者除肺动脉高压之外，全身组织脑、肾、肝都出现异物肉芽肿。

研究发现，甲基安非他明可以增强其他一些化学物质的肝脏毒性。例如，甲基安非他明可以增强四氯化碳的肝毒性。不过，甲基安非他明的肝脏毒性仍然需要进一步探讨。