广义的攻击行为包括：言语攻击、自身攻击、对物品攻击、对他人攻击[1]。海洛因依赖患者在住院期间，会出现攻击行为，尤其是对工作人员，给医院管理带来困难，在患者中产生负面影响。对入住本所的800例海洛因患者中发生攻击行为的80例进行相关因素分析，以便使医务人员及时判断攻击行为的发生，提出科学的防范措施，提高医护质量。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 均为本所2012年1～12月收入院的海洛因依赖患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD=3）》关于阿片类物质依赖的诊断标准，共800例。其中男750例，女50例，平均年龄（33.25±3.85）a，吸毒年限（6.25±3.24）a，其中静脉注射80例，烫吸1132例，混合使用58例，肌肉注射30例。
1.2方法 对80例住院海洛因依赖者发生攻击行为的原因和表现形式进行分析。
2结果
2.1海洛因依赖患者攻击行为的发生率 800例中有攻击行为80例（10%）。其中烫吸60例，静脉注射15例，其他5例。
2.2攻击的对象 医护27例，保卫人员53例。
2.3攻击行为与治疗态度 治疗不合作23例，没有达到患者想要治疗效果57例。
2.4攻击行为与经济情况 无固定收入76例，有固定收入4例。
2.5攻击行为与文化程度 小学35例，初中27例，高中及以上18例。
2.6攻击行为与戒毒次数 第一次戒毒7例，第二次及以上73例。
2.7攻击行为与戒毒时间 攻击行业发生在戒毒3d及以内11例，发生在3d以上69例。
2.8攻击行为与意识形态 意识清楚76例，有轻度意识障碍者4例。
2.9攻击行为与性别 男性患者72例，女性患者8例。
2.10攻击行为的诱因 不服从管理49例，索药、索针27例，患者之间发生纠纷，工作人员参与产生攻击4例。
2.11攻击行为的方式 言语攻击58例，对物品攻击16例，人身攻击6例。
3讨论
本文资料表明，80例攻击事件中，男性患者占90%，一方面女性入住率低，另一方面说明男性因心理、生理方面的特点而更易产生冲动行为[2]。攻击事件中，年龄在20～40岁为事发主体，与住院患者以20～40岁为主体相符，看不出有特异性。从住院次数看：两次以上住院患者占91.25%，可以看出经反复住院，患者对环境畏惧感消失，加上其他患者的挑唆、怂恿而出现冲动。从疗程看：住院3d以上者占86.25%，则与治疗药物剂量的下降，患者躯体不适，情绪烦燥有关。从患者的文化程度、经济情况看：文化程度低、无固定收入者占95%，因患者法制观念差，社会地位低下，被人歧视，自卑感强烈而更易出现冲动行为。因此，要防范患者的攻击行为，提出如下防范措施：
3.1入院前的宣教 入院安全检查和院前辅导时，告知患者的权力和应该遵守的规则，避免入院后规则不清发生矛盾。
3.2入院后的心理疏导 责任护士和管床医生尽早与患者交流，告诉患者，在脱毒治疗中，可能出现的一些躯体、情绪问题，做好早期心理干预工作。
3.3加强职业道德教育 对患者出现戒断反应，给予同情和理解，不要一味批评和指责，避免矛盾激化，加强心理治疗和护理，满足合理要求。坚持以人为本的服务理念，改进医疗护理服务质量，融洽医患关系，缩短医患距离，减少医患矛盾。
3.4密切观查戒断反应 严密观察戒断反，38～72h戒断症状的严重程度可达顶点[3]，应加强巡视。患者一旦出现身体过度不适，及时向医生反映病情，及时处理，以便症状得到控制，把潜在的攻击行为控制在萌芽状态。
3.5加强病房安全管理 对新入院的患者进行常规安全检查，将不需带进病房的物品由安保人员做好登记并保存，坚持2次/w的病房施设安全检查，及时清理危险物品；同时，做好健康教育，帮助患者正确认识戒毒过程中身体出现的不适，了解毒品相关知识，树立战胜毒品的信心和决心。
在自愿戒毒所，完全消除冲突不太可能，但只要在医疗护理过程中，能熟悉其病情，加强病房管理和安全教育，和谐医患关系，将有利于减少攻击行为的发生，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]谢斌.住院精神分裂症患者危险行为的预测[J].上海精神医学，1993，新5：130
[2]陶继武.严小玲.王胜庭. 海洛因依赖患者住院期间对工作人员攻击行为分析[J].中国药物滥用防治杂志，2008，14（1）：40-41.
[3]贾少微.精神活性物质依赖[M].北京：人民卫生出版社，2013：395-397.
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