摘 要：目的 了解海洛因依赖者ＨＩＶ、ＨＣＶ感染现状。方法 对５６５例海洛因依赖者进行ＨＩＶ、ＨＣＶ血清学检测，比较不同性别、不同民族的海洛因依赖者感染病毒的情况。结果 在５６５例海洛因依赖者中，男性的ＨＩＶ、ＨＣＶ和ＨＩＶ／ＨＣＶ合并感染率分别为１４．５７％（７２／４９４）、５９．７２％（２９５／４９４）、１３．３６％（６６／４９４），女性分别为１９．７２％（１４／７１）、７７．４６％（５５／７１）、１６．９０％（１２／７１），男性ＨＣＶ感染率显著低于女性（Ｐ＜０．０５）。汉族与维吾尔族海洛因依赖者之间比较，ＨＩＶ、ＨＣＶ及ＨＩＶ／ＨＣＶ合并感染率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 海洛因依赖者是感染ＨＩＣ、ＨＣＶ的高危人群，需加强毒品和传染病预防知识的宣传教育，以控制疾病传播，减少疾病发生。
药物滥用与人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、梅毒等的传播关系密切，尤其是ＨＩＶ，据统计２２％的艾滋病患者和ＨＩＶ感染者是毒品滥用者。静脉注射海洛因是这些疾病传播的一个重要途径［１］。为了解海洛因依赖人群ＨＩＶ和ＨＣＶ感染情况，本组对２０１２年４月至２０１４年４月在本院美沙酮门诊接受治疗的５６５例海洛因依赖者（９０％以上是静脉吸毒）进行ＨＩＶ、ＨＣＶ 血清学检测，现将研究结果报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１２年４月至２０１４年４月在本院美沙酮门诊接受治疗的海洛因依赖者５６５例，其中男性４９４例，平均（３９．５±６．１）岁，汉族２９３例，维吾尔族２０１例；女性７１例，平均（３９．０±６．３）岁，汉族３７例，维吾尔族３４例。
１．２ 方法 ＨＩＶ抗体采用ＥＬＩＳＡ法进行初筛检测，ＨＩＶ抗体诊断试剂盒由北京万泰生物有限公司提供。ＨＩＶ确认试验由新疆乌鲁木齐市疾病预防控制中心ＨＩＶ确认实验室确认。
ＨＣＶ抗体采用ＥＬＩＳＡ 法与胶体金法联合检测。ＥＬＩＳＡ 法ＨＣＶ抗体诊断试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供，胶体金法ＨＣＶ抗体诊断试剂盒由（北京万泰）生物有限公司提供。
１．３ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行数据处理，组间率的比较采用χ２ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 不同性别海洛因依赖者病毒感染情况 见表１。
表１ 不同性别海洛因依赖者病毒感染情况
２．２ 不同民族海洛因依赖者病毒感染情况 见表２。
表２ 不同民族海洛因依赖者病毒感染情况
３ 讨 论
在我国，海洛因依赖已成为严重的威胁人们健康的社会问题。海洛因依赖人群成为ＨＩＶ、ＨＣＶ扩散流行很危险的社会传染源群体。尤其是静脉吸毒者，由于缺乏无菌操作的知识，又缺乏必要的消毒条件，加上聚众吸毒常常存在不安全的注射行为［２］，非常容易造成血源性传染病的感染和传播，使得海洛因依赖人群成为了传染病感染的高危人群。
艾滋病是２０世纪后期发现的新型传染病，已成为全球最严重的社会公共问题，引起了各国政府和国际社会的广泛关注［３－４］。ＨＩＶ感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源。丙型肝炎是由ＨＣＶ 引起的主要经血液传播的传染病，ＨＣＶ主要在肝细胞中复制，损害肝细胞，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后，组织进行不断修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程，因此部分丙型肝炎患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。据中国预防医学科学院统计，目前我国人群中ＨＣＶ的感染率为３．８％［５］。
本研究中，５６５ 例海洛因依赖者ＨＩＶ 的总感染率为１５．２２％（８６／５６５），高于张宗辉等［６］报道的４．１４％和欧阳爱桂等［７］报道的０．７％。男性海洛因依赖者ＨＩＶ 感染率为１４．５７％，高于夏莉等［２］报道的０．８５％和欧阳爱桂等［７］报道的０．８％。女性海洛因依赖者ＨＩＶ感染率为１９．７２％，高于夏莉等［２］报道的７．１％。汉族和维吾尔族海洛因依赖者ＨＩＶ感染率分别为５．１５％和２９．３６％，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。５６５例海洛因依赖者ＨＣＶ的总感染率为６１．９５％，高于康俊辉［８］报道的１７．３％和宋柯瑶等［９］报道的４８．６％，低于张宗辉等［６］报道的８０．３９％，接近欧阳爱桂等［７］报道的６５％。汉族和维吾尔族海洛因依赖者之间ＨＣＶ感染率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。５６５例海洛因依赖者ＨＩＶ／ＨＣＶ 合并感染率为１３．８１％，其中男性ＨＩＶ／ＨＣＶ合并感染率为１３．３６％，女性为１６．９０％，汉族ＨＩＶ／ＨＣＶ合并感染率为６．３６％，维吾尔族为２４．２６％，与陈志强等［１０］报道的结果不一致。
海洛因依赖者长期吸食海洛因后，免疫细胞杀伤吞噬病原体的能力减退甚至丧失，体液中的补体、抗体、干扰素等免疫物质匮乏，导致机体抵抗疾病的能力极度减弱，极易造成ＨＩＶ、ＨＣＶ的感染。由于ＨＣＶ感染和毒品对机体免疫系统的双重毒害作用，使得吸毒者在感染ＨＣＶ后更加容易感染ＨＩＶ。在人口学特征中，少数民族、无工作者及受教育程度低于９年者更易感染ＨＩＶ，其中少数民族由于其居住的地理位置及一些生活习俗使其相对于汉族而言易成为艾滋病的受累人群［１１－１２］。
迄今为止还没有针对ＨＩＶ、ＨＣＶ感染的预防疫苗，因此预防艾滋病、丙型肝炎的发生和传播就显得至关重要［１３－１５］。鉴于海洛因依赖人群是感染ＨＩＶ、ＨＣＶ 的高危人群，在今后的防治工作中应加强对此类人群危险行为的综合干预、加强宣传教育，以控制疾病传播，减少疾病发生。
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