吸毒是一种自我毁灭性的严重社会适应不良行为。吸毒者在躯体健康、心理调适和社会适应方面均存在明显的问题,生活质量全面下降。毒品不仅改变人的行为,也改变人的心理。所以本文笔者采用SCL-90症状自评量表对36例海洛因依赖者进行测评,了解他们的心理健康状况,然后进行心理干预护理,取得了不错的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年8月～2009年8月本市强制戒毒所收治的海洛因依赖者36例,其均符合DSM-Ⅲ-R阿片类物质依赖的诊断标准;年龄21～45岁,平均(24.6±5.1)岁;男13例,女11例;滥用海洛因的时间(79.36±61.17)个月,戒毒次数(7.39±2.58)次,这些数据显示很难完全戒掉毒瘾的情况。婚姻状况:已婚9例,未婚11例,离婚4例。职业结构:无业6例,个体4例,工人4例,公司职员3例,干部2例,服务行业2例,农民1例。文化程度:小学6例,初中3例,高中6例,中专及以上9例。
1.2 方法
先与这些海洛因依赖者单独交谈,向之讲述症状自评量表(SCL-90)的填定方法,以不记名的方式由被测者独立完成表格。用5级评分法将SCL-90总样本的测查结果与全国常模进行比较分析。然后再进行护理干预,后对其进行表格填写,得出的结果与前面的结果做对比,目的是分析心理护理干预前后的测试有什么不同。心理护理方法:有明显人格异常障碍和性格异常者进行重点监护,加强安全护理。通过劝解、隔离、疏导等心理护理,尽可能避免发生冲突,令其情绪平稳,必要时用约束带将其约束床上,定时观察,加大镇静、催眠药剂量,专人护理,防止跌倒和意外发生。要理解并时刻关心戒毒者脱毒期间出现的毒品渴求感,及时向戒毒者传授戒毒专业知识,引导他们对自身疾病有正确的认识,勇于面对现实,鼓励他们正确面对人生,科学地运用支持性心理治疗,帮助患者克服忧郁、自卑、悲观、自责等负性情绪,积极促进其人格的健康发展,同时充分调动家庭关爱支持系统,减轻家庭歧视与偏见,有助于增强戒毒者战胜疾病的信心。
1.3 研究工具
应用症状自评量表(SCL-90)进行评定[1]。症状自评量表包括90 个项目,每1个项目分为无、轻度、中度、偏重、严重5 种情况,条目答案采用1、2、3、4、5 五级评分法,用以分析的统计指标主要包括,①总分:为90 个项目所得分之和;②总均分(总症状指数):总分除以90;因子分:包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子,每个因子反映出患者在某方面症状严重程度,各因子分的计算方法为组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子的项目数[2]。
1.4 统计学分析
所有调查资料录入数据库,采用SPSS 11.0统计软件包完成统计所有研究资料的统计分析,各组间SCL -90 总均分和各因子分比较采用非参数检验。
2 结果
2.1 海洛因依赖者心理干预前的SCL-90测查结果与全国常模比较
结果显示海洛因依赖者所有项目均显著高于全国常模,见表1,提示海洛因依赖者存在严重的心理健康问题。
2.2干预后海洛因依赖者SCL-90测评结果与常模比较
在进行心理护理后,与全国常模比较,仍然有差异,但是差异的相差值已经有所降低,提示心理干预起了很大的作用。见表2。
3 讨论
3.1心理健康状态
按国内采用的SCL-90心理问题筛查标准:①总分>160分;②阳性项目数>43;③任何一个因子分>2分[3]。本研究显示海洛因依赖者大多存在心理问题,高于全国常模的指数很多,提示有严重心理问题。海洛因依赖者的SCL-90各项测评指标均高于全国常模,这与既往研究结果相同,也与海洛因依赖者这一边缘群体的性格特征相符,表现为较孤独,不关心他人,缺乏社会责任感,渴望刺激和冒险,情感易于冲动,经常说谎,为人不忠实等。
3.2心理健康问题
本调查研究发现,自愿戒毒海洛因依赖者多多少少存在着心理健康问题,总均分、焦虑因子、抑郁因子和敌对因子分别1.5、1.54、1.75和1.68,高于全国常模,经过心理干预以后也没有明显好转,只是略微有了改变。在统计分析时,自愿戒毒的海洛因依赖者家庭成员男性组和女性组比较也无明显差异,且被试的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、恐惧因子、偏执因子和精神病性因子评分均高于全国常模,与既往研究显示没有明显差异[4]。
3.3健康心理护理
毒品依赖不仅对生理有严重危害,对心理也具有巨大的破坏作用。患者的心理直接影响生理脱毒后的心理康复[5]。因此,要求护理人员对患者热情、耐心,平时多和患者交流,了解他们的心理需求,及时发现他们的心理问题,耐心做好疏导工作,帮助患者树立战胜毒品、重新做人的信心,并主动与其家属交流,取得患者家属的支持和理解,让患者感受到亲人的关心和温暖,恢复自信,坚定戒毒的决心和勇气,从而彻底远离毒品。
因此,了解本市海洛因依赖者的心理健康状况,适时实施心理干预,对于维护本地区社会生活的安定以及对吸毒人员的管理有重要的意义。
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