综合性护理对改善新型毒品滥用者焦虑情绪的效果

【摘要】 目的探讨综合性护理对改善新型毒品依赖悉者焦虑情绪的效果。方法选取该院2012年12月至 2014年12月封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用悉者70例，随机分为干预组和对照组，各35例。对照组悉者接 受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统化的综合性护理，并采用自设问卷、汉密顿焦虑量表（HAMA)进行调 查。结果两组悉者在入院时HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经过综合性护理后，在第1、2、4周末时干预 组HAMA 评分[(26.23±4.13)、（21.38±4.09)、（15.61±3.63)分]低于对照组[(28.62±3.91 )、（27.12±4.01 )、（25.39±3.72)分],差 异均有统计学意义(P<0.05 )。结论综合性护理可有效减轻悉者焦虑情绪，值得在临床推广。

新型毒品由于其明显的致幻作用而被广泛滥用， 从狭义角度讲主要是相对传统毒品海洛因、鸦片等阿 片类毒品，从广义角度来看，则是相对鸦片、海洛因、大 麻和可卡因等麻醉药品而言，是指人工化学合成的精神 类药品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制 的，直接作用人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连 续使用能使人产生依赖性的一类药品（毒品），包括苯 丙胺类兴奋剂（ATS)及氧胺酮[1]。新型毒品近年流入我 国，目前主要滥用群体为社会闲散人员。滥用患者可导 致出现躯体症状和精神症状。相关研究表明，在临床症 状中，广泛性焦虑所占比例最高，达到72.2%的新型毒 品依赖患者出现广泛性虑症状[2]，因此，维护该群体的 心理健康是非常重要的。为研究综合性护理对新型毒 品滥用者的重要意义及影响，本文选取70例新型毒品 滥用患者的临床资料进行分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月至2014年12月在 本院封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用者70 例，随机分为干预组和对照组，各35例。入组标准：（1) 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的物质依赖 诊断标准；（2)自愿戒毒，同意进入本研究；（3)年龄18 岁以上，小学以上文化程度，性别为男性；（4)持续性使 用新型毒品2~15 d，种类包括冰毒、麻古，剂量范围0.2~ 1.0 g，距离未次吸毒时间0.5~10d;(5)尿苯丙胺类物质 检测阳性。排除标准：（1)既往有严重神经、精神疾病史 者；（2)有传统毒品滥用者；（3)有严重躯体疾病者；（4) 有视力、听力、言语障碍者；（5)有艾滋病病毒感染史、严 重营养不良者。两组患者年龄、职业、文化、婚姻、住院时 间、吸食毒品类型等一般资料比较，差异均无统计学意 义CP>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者使用拘橡酸坦度螺酮胶囊 15-45 mg/d抗焦虑治疗。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组接受医院常规护理，包括基础护理和 宣讲戒毒基本知识。

1.2.2.2干预组除接受医院常规护理外，给予系统的 综合性护理。（1)心理护理干预：入院后每周实施1次， 由专职心理咨询护士进行一对一的心理咨询和疏导。 密切观察患者，从语言、眼神、体态、表情等方面了解其 痛苦及内心需要，用适度的保证、有益的暗示、合理的 解释对患者负性心情进行调控和支持[3]，理解患者的感 受，及时给予心理指导。（2)健康教育：加强健康教育， 让患者充分认识到治疗的必要性及毒品危害,提升治疗动 机W。管床护理人员针对每例患者具体情况，每周实施1 次个体化教育，协助患者认清新型毒品滥用的危害，包 括对人体各系统的影响和对家庭及社会造成的危害。 通过板报宣传、多媒体讲座等途径宣传应对和抵制新 型毒品的相关知识，并告知当前的治疗信息。（3)小组 活动：每周进行1次小组活动，每组有2~3名有经验的 护士及8~10例患者参加。营造轻松、愉快的氛围，引导 每位成员积极参与互动，体会到自己与大家协作带来的 快乐，让患者增加认同感和正性能量。通过同伴教育， 分享戒毒成功和失败经验，产生共鸣，从而引导正确的 行为。（4)开展公娱疗活动：每天下午开展公娱疗活动， 引导患者根据自己兴趣参与如棋牌类活动、球类体育 活动、慢跑、卡拉OK、健身操、观看影视节目等项目，丰 富患者住院文化生活，转移注意力。（5)实施亲情护理： 通过鼓励和劝导家属参与，增加探视次数，采用电话、 互联网通讯与家属保持密切联系，家属的亲情给患者 带来幸福感，有助于缓解患者焦虑状态，提高战胜疾病 的信心，发挥家庭社会支持系统作用。(6)放松训练：每 周用脑电生物反馈治疗仪对患者进行放松训练2次， 使患者身心放松,保持平静的心境，缓解焦虑。

1.2.3评价指标及测量工具（I) 一般资料：包括年龄、 婚姻状况、职业、文化程度、住院时间、吸食新型毒品类 型。(2)患者的情绪情况：使用汉密顿焦虑量表(HAMA)[5i 测定。HAMA共14条目，评定焦虑程度：>0~6分表示没 有焦虑，>6~14分表示可能有焦虑，>14~21分肯定有焦 虑，>21~29分肯定有明显焦虑，>29分有严重的焦虑。 测量时间分别为入院时、住院1周未、住院2周未、住 院4周未。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据 分析，计数资料以率或构成比表示，采用;x2检验，计量 资料以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结 果

两组患者在入院时HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经过综合性护理后，在第1、2、4周未 时干预组HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05),见表 2。

3讨 论

3.1新型毒品滥用者出现心理健康间题不容忽视被 骗、好奇、赌气或受挫折等原因而染上毒品的患者，因求 治心切，希望短期内脱毒，回归社会，但由于短期脱毒后 的稽延性戒断症状难以消除，易导致患者焦虑[6]。有研 究者通过对150例新型毒品滥用者心理状态的调査表 明，在人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执这5个心身 症状上，新型毒品滥用者的构成比显著高于健康人群， 这种过分紧张、焦虑的情绪，反过来又影响戒毒者心理 健康，形成恶性循环[7]。因此，护理人员在日常工作中应 该重视患者心理状态，积极采取护理措施对患者焦虑情 绪进行干预。

3.2综合性护理明显改善新型毒品滥用者的焦虑情 绪本研究显示，经过综合护理后，干预组在第1、2、4 周未HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05),说明综合护理支持对改善新型毒品滥用者焦虑 效果明显。戒毒是一个复杂和漫长的过程，医护人员要 通过解释、鼓励、指导等支持性心理干预措施和疏导性 心理干预措施帮助患者重新获得身心动态平衡，建立和 维持患者自尊，有利于焦虑症状的缓解。健康教育作为 一种以纠正不良认知，启发自知力的心理辅助治疗手段， 在临床护理工作中占有重要地位[在健康教育时，护 理人员要调动患者学习新型毒品滥用相关信息的兴趣， 认识危害，远离发生滥用的场所。“同伴教育"是一种同 伴在一起分享信息、观念和行为技能，以实现某种目标 的教育形式[9]。小组活动时引入同伴教育，使患者有机 会发现共同间题，相互理解，表达自己情感，释放压力， 减轻焦虑。公娱疗和适量运动能转移患者注意力，保持 与外界环境密切联系，也有利于焦虑情绪减轻。亲情护 理对缓解患者焦虑情绪有着举足轻重的作用，家庭是心 理应激和社会支持的重要策源地，必须将治疗和护理工 作扩大到患者的家属如父母、夫妻、朋友、同事、组织甚 至更大范围?,使其对新型毒品滥用者能理性认识和接 纳，从而取得患者家庭和单位的监督和支持，让患者感 到并非孤军作战，便于巩固治疗的信心和疗效，使患者躯体和心理状态得到最佳恢复。通过生物反馈，调节物质依赖患者觉醒度，改善注意力和睡 眠，提高个体对低喚醒状态的耐受，从而降低个体对成 瘾物质的需求；同时可以增加皮层与皮层下结构之间的 联系，产生一种广泛的深度平静，使皮层实现对情绪状 态的适当调节，达到自我镇静[11]。

综上所述，综合性护理对改善新型毒品依赖患者 焦虑情绪有显著效果，值得临床应用与推广。