冰毒所致的精神障碍与精神分裂症的临床特征对比分析
随着新型毒品冰毒流入到社会，吸食冰毒人数的增多，近年来冰毒导致的精神障碍明显增多，由于患者不愿提供吸毒史，冰毒所致的精神障碍误诊为精神分裂症比较常见，为提高临床医生的识别能力，本文采用病历回顾的方式，对曾到本院住院的20例冰毒所致的精神障碍的患者资料进行对比分析，以探讨冰毒所致的精神障碍的临床特征。
1对象和方法
1.1对象
研究组：为2008年1月一2009年12月在本院首次住院的，住院时间大于四周
，符合CCMD-3中冰毒所致的精神障碍诊断标准的病历，排除在住院期间复吸冰毒的患者，入组共20例，男性19例，女性1例，平均年龄为27.6±8.2岁，已婚9例，未婚11例，小学文化及以下3例、初中文化13例、高中及以上者4例。吸冰毒平均年限为2.4±1.1年，职业：10例为城镇待业，4例个体户、3例农民，2例工人，l例其他。
对照组：按同期入院先后顺序，抽取首次入院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者，排除伴有躯体疾病及中毒性疾病的，排除住院天数少于四周的病历。入组共68例，其中男性42例，女性26例，年龄为29.3±10.2岁，已婚56例，未婚12例。小学文化及以下5例、初中文化52例、高中及以上者11例。职业：2例为城镇待业，2例个体户，40例农民，13例工人，9例其他。
对照组与研究组在年龄、文化程度方面差异无显著性（P均>0. 05）；在性别、职业上有显著差异(P<0.05)；研究组男性占绝大多数，城镇待业和个体户多。
1.2方法
二组患者入院后皆单用利培酮片（西安杨森生产的剂量为1 mg的维思通片剂）口服；第一天用利培酮片1 mg，以后每天增加1mg，直至4 mg；以后根据患者病情及药物不良反应调整利培酮剂量。同时在患者人院时及住院第2周未、第4周未分别给予BPRS评分．统计BPRS总分和各项目分，进行对比，同时用BPRS的减分率来评定疗效，对四周未BPRS减分率≥75%为痊愈、≥50%为显进、≥25%为进步、<25%为无效。资料统计采用，检验、￡检验或Ridit分析。
2结果
2.1 一般资料
研究组男性占绝大多数(19/20)占95%．对照组男性( 42/68)占61. 76%有统计学差别(P<0. 01)。在职业方面，研究组城镇待业占绝大多数(10/20)占50%与对照组(2/68)有显著的差异(p<0.01)。
2.2两组BPRS总分及各项目分比较（见附表1）
表1显示：入院时两组BPRS总分无明显差别，但有些项目分有显著差异，如研究组焦虑、紧张、猜疑分显著高于对照组，而情感交流障碍、装相和作态、动作迟缓、情感平淡分对照组明显高于研究组。在进行了二周和四周的治疗后，BPRS评定显示：研究组较对照组疗效更显著，并且有显著性差异。本表未对第2周未和第4周未的分项目作检验。
2.3根据两组BPRS减分率计算出的临床疗效的比较（见附表2）
表2显示：在2周未研究组和4周未研究组较对照组有更好的疗效，差异有显著性。
3讨论
冰毒所致的精神障碍临床表现同精神分裂症相似，在患者不提供吸食冰毒的病史前，很难从症状上作出明确区别，导致误诊。本研究揭示冰毒所致精神障碍的临床特征有：城镇待业男青年、有明显的焦虑、紧张、猜疑等。对一个首次来院门诊的患者，医生在诊断精神分裂症前，除排除器质性精神障碍等之后，也要区别一下该患者是否有冰毒所致精神障碍的可能，如有必要做一个尿毒品检测，在尿中检测到冰毒阳性，就更能说明是冰毒所致的精神障碍。冰毒所致精神障碍病情复杂，但治疗效果较好，不再吸食冰毒是治疗的前提。
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