【摘要】 目的 对深圳市毒品及药物滥用的流行趋势进行分析，为该市药物滥用的预防与控制提供科学依据。方法 通过药物滥用系统收集深圳市药物滥用监测哨点提交的近６年的监测数据，对药物滥用的种类及分布进行回顾性分析。结果 传统毒品海洛因滥用由２００７年的９６.８５％，逐年下降到２０１２年的５６.５０％；合成毒品的滥用由２００７年的２.６７％逐年上升到２０１２年的４５.１１％，其中，甲基苯丙胺（冰毒）滥用比例最高，达到３８.０５％。结论 深圳市合成毒品滥用有上升的趋势，尤其是甲基苯丙胺；年轻男性、低学历者、未婚者、无业人员依然是物质滥用的重点干预对象。
毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人成瘾的麻醉药品和精神药品；药物滥用是指出于非医疗目的而反复连续使用（滥用）能够产生依赖性的药品。毒品及药物滥用除了形成依赖性外，还会严重影响滥用者的身心健康，主要可引起神经系统损害、个性改变，导致心血管系统疾病、肺水肿、腹痛、精神异常，甚至死亡。毒品及药物滥用不仅是一个医学问题，更会带来一系列的社会问题。因为除了违法犯罪之外，由于共用注射器等原因，毒品依赖尤其是海洛因依赖者又是ＨＩＶ、丙肝的高发人群，使疾病不仅在吸毒者中间传播，更有由高危人群向一般人群扩散的趋势。本研究拟明确本地区毒品及药物滥用的流行特点及趋势，包括毒品及药物滥用的种类、分布人群，以及近几年的流行特点变化趋势。以期为当地的戒毒决策提供科学依据，这对于减少毒品及药物滥用，减少其危害，具有重要的社会意义。
１ 对象和方法
１.１ 调查对象
于２００７年１月１日—２０１２年１２月３１日期间，在深圳市所有药物滥用监测点（包括戒毒所、公安部门、美沙酮门诊），将发现的药物滥用对象全部纳入调查对象。涉及到的精神活性物质共有１８种，包括传统毒品（海洛因、大麻、鸦片、可卡因等）、合成毒品（甲基苯丙胺、氯胺酮、摇头丸等）、医用麻醉药品（吗啡、美沙酮、曲马多）、精神药品（丁丙诺啡）及部分处方药（含可待因的止咳水等）。
１.２ 调查方法
各监测哨点对于新发现的药物滥用者，登录国家药物滥用监测中心的药物滥用监测管理系统，在线填报“药物滥用监测调查表”，所有项目完整者才予以保存。
１.３ 数据处理和分析
数据分析采用ＳＰＳＳ １３.０统计软件，统计方法采用描述性统计。
２ 结果
２.１ 传统毒品滥用的变化
海洛因是滥用频次最高的传统精神活性物质，而可卡因、鸦片、大麻使用者比例极低（低于０.５％）。调查发现，２００７－２０１２年间按年统计，毒品滥用中海洛因的比例分别是９６.８５％、９４.７３％、８８.３７％、７２.４２％、７３.７６％、５６.５０％。２００７年最高，之后开始逐年下降，尤其是２０１０年下降比较明显，２０１３年虽然略有上升，但２０１２年海洛因滥用比例已经下降到５６.５９％，总体呈一种下降趋势。其中，２０１２年海洛因在传统毒品中的滥用比例仍然高达９９.５％（２ １０４／２ １１５），海洛因滥用者中，男性占９６.０％，女性占４.０％。见图１。
图１ 深圳市２００７—２０１２年海洛因滥用比例趋势
２.２ 合成毒品滥用的变化趋势
合成毒品主要有甲基苯丙胺、氯胺酮、摇头丸、麻古等。调查发现，２００７—２０１２年合成毒品的滥用比例按年统计分别是２.６７％、５.１１％、１１.００％、２７.３５％、２７.６２％、４５.１１％。其中２００７年最低，之后逐年上升，到２０１２年已经达到４５.１１％，接近半数，呈现逐年上升趋势。２０１２年合成毒品中，滥用比例最高的是甲基苯丙胺，占所有药物滥用的３８.０５％，在合成毒品中的比例高达８４.３％。冰毒滥用者中，男性占８６.６％，女性占１３.４％。见图２。
图２ 深圳市２００７—２０１２年间合成毒品滥用比例变化趋势
２.３ 女性滥用者比例变化趋势
２００７—２０１２年，毒品及药物滥用者中女性人数所占比例分别是１０.９４％、６.２％、６.８５％、７.６％、１０.７％、８.２％。虽然２００８年女性滥用者比例明显下降，但之后，女性滥用者比例有逐年上升的趋势。见图３。
２.４ ２０１２年毒品及药物滥用者的人口学特征２０１２年共报告３ ７２４例毒品及药物滥用者，其中男性３ ４１９例，占９１.８％，女性３０５例，占８.２％；年龄在１４～６３岁之间，平均年龄３２.４±７.６岁，以２０～４５岁年龄段为主，占９０.８％，≤２０岁及４５岁以上者各占４.６％；文化程度中，初中及以下文化程度者占８７.８％ （其中小学及以下文化程度占３０.２％，初中占５７.６％）；未婚者占５９.９％；无业人员是滥用的主要群体，占６８.５％。
图３ 深圳市２００７—２０１２年间女性毒品滥用者比例变化趋势
从近６年的监测数据来看，尽管海洛因的使用比例仍较高，超过了５０％，但有逐年下降的趋势；而合成毒品的滥用有逐年上升的趋势，至２０１２年，合成毒品的滥用比例（４５.１１％）已经接近一半。合成毒品中，滥用最多的是甲基苯丙胺。滥用者以年轻男性、低学历者、未婚无业人员为主。女性在合成毒品滥用者中的比例（１３.４％）较在海洛因滥用者中的比例（４.０％）有明显的上升。
３ 讨论
３.１ 传统毒品仍然以海洛因为主
传统毒品包括海洛因、大麻、鸦片、可卡因等，滥用比例最高的是海洛因，在几种传统毒品滥用中的比例高达９９.５％。２００７年海洛因在毒品滥用中的比例高达９６.８５％，尽管之后逐年下降，２０１２年海洛因滥用比例已经下降到５６.５９％，但仍超过了半数，说明传统毒品尤其是海洛因仍然是当前的主要滥用毒品。
３.２ 合成毒品滥用趋势及危害
近６年的调查发现，深圳市合成毒品的使用由２００７年的２.６７％上升到２０１２年的４５.１１％，呈逐年上升的趋势。新型毒品的滥用比例上升现象不仅在深圳存在，在其他地方同样存在这种趋势。据报道，我国东北某些地方吸食新型毒品人数已经超过传统毒品人数调查还发现，传统毒品滥用者也存在合并滥用新型毒品的现象，说明新型毒品的滥用是一种新的流行趋势。本调查发现，合成毒品中滥用比例最高的是甲基苯丙胺，其２０１２年占药物滥用的３８.０５％，在合成毒品中的比例高达８４.３％。由于外界的诱惑、同伴的不良影响、对危害性认识不足等原因，以及新型毒品更具有欺骗性的特点，导致合成毒品易在低龄人群中流行。除了躯体伤害外，冰毒等合成毒品具有强烈的中枢兴奋作用，能导致精神异常甚至暴力，其社会危害同样不可忽视。
合成毒品滥用的上升导致的另外一个问题就是女性滥用者的增加。深圳市的调查发现，冰毒滥用者中，女性占１３.４％，已经超过了海洛因滥用的４.０％的比例。张玉竹等在北京的调查发现，女性使用新型毒品的比例已经超过男性，这与海洛因滥用者男性占据绝大多数完全不同。由于高危性行为的普遍性，女性吸毒者比例高则预示ＨＩＶ、梅毒等性病的传播可能性增加，使ＨＩＶ等性传播疾病向一般人群的蔓延提供了条件，同时还会伴随违法犯罪等社会问题，因此，这种变化趋势必须引起我们足够的重视。根据滥用者人口学特征，年轻男性、低学历者、未婚者、无业人员依然是重点干预对象。
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