伪麻黄碱：不应“因噎废食”

伪麻黄碱：不应“因噎废食”

遵守政策知人瞢用

单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，必须凭处方销售；其他含麻黄碱成分的非处方感冒药，一次销售不得超过两个最小包装。

众所周知，是多起“购感冒药制冰毒”重大案件的破获催生了上述政策的出台。很明显，政策是为了打击制毒犯罪而制定，并非针对药物本身。所以，药店应该积极遵守政策，但并不必因政策规定而削减对此类药物的推荐、讲解等药学服务。

问清顾客症状，进行合理推荐。对于一些顾客由感冒引起的“鼻充血鼻塞”、“流鼻涕”的症状、给以含有PSE的非处方类感冒复方制剂的推荐，是正确、可行的。

相关临床调查显示，在1 24例感冒患者中，鼻塞者86例(69%)、流涕者78例(63%)、咽痛者75例(60%)、发热者71例(57%)、肌肉酸痛者62例(so%)，咳嗽者58例(47%)、头痛者53例(43%)（见图）。

显然，

“鼻塞”和“流涕”这两个症状的发生率排在众多症状的前两位，属于感冒中极易出现的症状，故有针对性缓解上述两个症状的药物在临床是必需的。专业介绍正确引导对于关于PSE的政策和新闻，药品零售的从业人士并不难理解，但是顾客可能会因此而对含有伪麻黄碱的药品产生担心和疑虑，这需要药店店员给以耐心的解释和指导。

专业知识是打消疑虑的最好方法。耐心地将PSE与冰毒之间的关联解释给顾客听，顾客就可能会释然。冰毒化学名为甲基苯丙胺，即去氧麻黄碱，可以由麻黄碱合成，而盐酸伪麻黄碱(PSE)其实是伪麻黄碱的盐酸盐，伪麻黄碱则是麻黄碱的旋光异构体。因此，某些掌握了技术的制毒者可以把含PSE的药物作为原料制造冰毒。

而作为药物本身，伪麻黄碱的安全与有效是毋庸置疑的。伪麻黄碱是口服鼻减充血剂中最有效的，这也正是市场上品牌感冒药如“白加黑”等选取它作为成分之一的原因。作为药店店员，应该正确引导顾客选择药品，规范用药剂量和方法，对于伪麻黄碱的疑问，更可以通过转述专家的建议来告知顾客：就在今年四月中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会联合发表了《普通感冒规范诊治的专家共识>，其中提到，“伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂。”“该类药物可以是感冒患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。”