1 病例摘要
患者， 男， 48岁， 因溜冰毒1 h后出现胸闷、气短入院。既往“溜冰”史二年。该患者1 h前溜冰后， 突然出现胸闷、气短发作， 伴头晕、周身大汗， 无胸痛， 无意识障碍， 无肢体抽搐， 无尿便失禁， 被同伴发现后急送入辽宁省庄河市中心医院。入院时：T35.4℃， P218次/ min， R20次/ min， BP75/40 mmHg， 呈嗜睡状态， 呼之能应， 周身大汗， 双肺呼吸音清， 心律规则， 心率218次/ min， 心音纯， 腹平软， 腹部无压痛、反跳痛及肌紧张， 肝脾未触及， 双下肢无浮肿， 四肢肌力、肌张力均正常， 未引出病理反射。化验钾3.8 mmol/L，钠142 mmol/L， 氯112 mmol/L， 血糖8.2 mmol/L， CK﹤0.1 ng/ml， CK-MB﹤5 ng/mL， CTNI1.01 μg/mL。入院后即给予吸氧， 心电监测， 血氧监测， 建立静脉通道5%葡萄糖500ml+生脉75 ml静脉滴注， 给予200焦耳同步电复律一次， 室速终止， 转为窦性心律， 心率96次/min。以后该患再无胸闷、气短发作， 24 h后出院。
2 讨论
该患者出现室性心律失常与长期吸食冰毒有关。冰毒的学名叫“甲基苯丙胺”， 是中枢兴奋作用甚强的拟交感胺类药物， 是一种能令人上瘾的兴奋剂药品， 主要对大脑中枢系统的影响更大。甲基苯丙胺释放出大量的神经传导素多巴胺以刺激脑细胞、强化情绪和四肢活动。在服用甲基苯丙胺一段时间后， 它可能会引起神经传导素多巴胺含量的降低， 从而导致类似帕金森病的症状， 这是一种严重的肢体运动失调的病症。甲基苯丙胺极易使人上瘾， 会消耗身体大量的维生素及矿物质， 并引起强烈的依赖性， 最后只能靠使用更多的毒品来减轻自身的痛苦。它的短期影响， 在服用哪怕是少量的甲基苯丙胺后， 脑中枢神经系统的反应包括：惊醒现象加重、肢体活动增加、食欲减弱、盗汗增加、高热、陶醉。它的长期影响导致心跳加速和血压增高， 服用甲基苯丙可以导致心脏衰竭和死亡。该患由于长期服用甲基苯丙胺， 所以导致心跳加速， 此类患者入院后， 大多会出现血液动力学变化， 故需要立即电复律来纠正心律失常， 以避免抢救不及时出现心脏衰竭和死亡。
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