毒品是一种极易造成人们精神依赖的物质，能对人体产生巨大的损害，大剂量或反复使用可导致精神障碍。在对毒品依赖者的身心治疗中，既要重视对他们实施早期脱毒治疗，同时也要注重心理护理，密切观察患者在戒毒过程中出现的各种心理活动，有的放矢地实施有效的心理护理，以提高戒毒的效果。现将我院收治的30例冰毒所致精神障碍患者的心理护理体会报道如下：
1临床资料
2012年1 月至201 3年l 月自愿入我院进行戒断治疗的冰毒所致精神障碍患者30例，女9例，男21例：年龄最小15岁，最大44岁，平均29岁。文化程度：小学8例(26 7%)，初中1 7例(56 7%)，高中5例(1 6 7%)。所有患者均经《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断为精神活性物质所致精神障碍。冰毒吸食时间最短5个月，最长13个月。
2心理特点
2.1 矛盾心理冰毒所致精神障碍患者虽然抵挡不住毒品的诱惑，但是他们能清楚地意识到毒品的危害，尤其是对身心的损害以及给家庭经济带来的负担。患者一方面具有强烈的悔恨之心，对毒品的痛恨以及对生存的渴望；另一方面又抵挡不住毒品的诱惑，处在矛盾的深渊中难以自拔。本文30例冰毒依赖者中2 5例(8 3 3%)存在矛盾心理，既想永远摆脱毒品的折磨，但又无法控制自己的行为。
2 2 焦虑、烦躁心理冰毒依赖者通过各种戒毒疗法后，其身体毒瘾慢慢减退和消失，但精神上对毒品仍有强烈的渴求，为此，戒毒期间会出现烦躁、愤怒，甚至会无理取闹、寻衅滋事、打架斗殴甚至不惜代价寻觅毒品。本组2l例(70 0%)出现焦虑、烦躁。
2.3 恐惧、逃避心理患者身体对毒品的依赖消除后，心理依赖则成为影响戒断的主要因素。患者自制力筹、害怕身体再次承受痛苦、睡眠障碍等，使患者产生恐惧、痛苦的心理及逃避现实的表现。本组18例(60 0%)出现恐惧、逃避心理。
2.4 逆反心理 患者染上毒品后，亲人的生硬态度以及对他们的疏远、戒毒所的严格管教等都能导致他们产生逆反心理，如聚众闹事、起哄打架等。毒品依赖者在生理上和心理上对冰毒强烈的依赖，在戒毒期间未能得到毒品，常常通过自残来减轻躯体或心理的痛苦。本组9例(30 0%)出现逆反心理。
2.5悲观、自弃心理因吸毒导致父母、子女断绝关系，夫妻不和或离异，亲友疏远以及遭到歧视等，均可能使他们有悲观、失望的情绪，严重者产生自我放弃的想法。本组6例(2 0 0%)出现此种心理。
3 心理护理干预措施
3.1 关心与鼓励患者戒毒期间，医护人员应主动接近他们，以理解、同情、热情的态度与之交谈并了解他们的心理状态，鼓励他们说出自己的心理感受，并积极倾听，尽量解决患者提出的合理要求，表达护理人员的关怀。向患者详细讲解毒品对身心、对家庭、对社会的危害，帮助他们树立积极的人生观，使他们从心理上彻底摒弃对毒品的依赖。以熟练的临床操作技术赢得患者信任。协助患者的生活起居，避免L患者发生任何冲突，创造融洽、温和的护患关系。戒毒环境舒适、整洁、安静、空气清新。
3.2 根据不同的心理障碍，给予针对性的心理护理
3.2.1 宣传戒毒政策法规 医护人员向患者详细说明毒品所造成的各项危害，戒断症状的机理，将各项禁毒、戒毒的政策法规向患者广泛宣传，激发患者积极的心理状态，树立戒毒的信心，克服矛盾的心理障碍，使他们从心理上战胜毒瘾，自觉拒绝毒品的诱惑。
3 2 2 烦躁、焦虑护理针对戒断过程中患者的烦躁Lj焦虑，医护人员应采用分散注意力以及安慰的方法，通过Lj患者聊天、播放音乐、电视录像等方式转移其注意力，分散患者对冰毒的渴望。指导他们适当进行体育锻炼，保证晚上良好的睡眠：严禁患者偷吸毒品、私逃。必要时使用抗焦虑、镇静药物进行治疗，帮助其纠正病态心理。
3.2.3 恐惧和逃避的心理护理首先向患者详细介绍所采用的戒毒方法以及戒毒药物，让他们知道戒断治疗的过程是十分安全和可靠的，l办助患者正确处理戒毒过程中出现的痛苦，激发他们的毅力和斗志，增强对毒品的心理抵抗力。同时医护人员要用熟练的临床专业技术解除毒瘾患者的痛苦，取得他们的信赖，排除对毒品的心理依赖。
3.2.4对悲观心理的护理 医护人员应具备高度的责任感和同情心，关心理解患者。邀请戒毒成功的患者回院Lj正在戒毒者进行交流，讲授成功的经验，进行正而式启发教育。帮助患者辨证而客观地看待戒断过程中遇到的困难和挫折，为他们指明克服困难和战胜挫折的方法，引导患者对自己进行客观评价，多发现自己的优点，坚定自己的信心，减少悲观、自卑的心态。鼓励患者亲属参与并给予患者心理支持，帮助他们消除悲观、自弃心理。
3.2.5 逆反心理的护理加强患者的心理疏导，护士与患者多接触、多沟通、多交谈，注意沟通和交谈的口气要和善，禁用命令式口气。密切观察患者的言行，以此判断其心理状态，通过亲切的交谈消除患者逆反心理，帮助其自我约束、自我调控和自我管理。
3.3 做好家属的宣教医护人员主动同患者家属沟通，讲解毒品对患者身心健康的损害，要求家属理解并关心患者，建立良好的家庭关系，让患者感受到家庭的温暖和亲情的重要，以增强戒除毒品的决心。
3.4 戒毒后护理预防吸毒是戒毒后护理的重点。将戒断后康复过程中的各种注意事项向患者及家属讲解清楚，鼓励患者多参加社会娱乐活动，保持乐观的心态，迎接出院后的新生活。
4总结
冰毒所致精神依赖是一种特殊的疾病，我们对住院的30例患者进行上述心理护理后，取得了满意的疗效，所有患者均临床治愈出院。但是冰毒依赖是一个社会问题，受很多因素的影响。出院后，患者重新回到原来的生活环境，他们思想空虚、无所事事、生活沉闷、文化程度低等原因，都能导致出院后复吸。因此住院戒毒仅是解除毒瘾的第一步，除了住院期间的治疗护理外，还要重视院外对患者进行护理干预。要同家属‘道继续做好戒毒成功后回归社会的人员，监督及教育工作，一起鼓励患者，树立坚定地戒毒决心，达到长期戒除毒瘾的日的，使复吸率降低，巩固戒毒成果，达到彻底脱毒。
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