吸毒者社会支持、认知和心理压力相关性研究

吸毒者社会支持、认知和心理压力相关性研究
摘要

目的：调查了解吸毒者社会支持、认知和心理压力状况，探讨它们之间的关系，为心理干预提供依据。

方法：采用中文版知觉心理压力量表(cPss)、功能失调性态度问卷(DAS)和社会支持评定量表(SSRS)对100例吸毒者(研究组)和100例相匹配的正常健康人群(对照组)进行评定比较，分析其相关性。

结果：

(1)研究组CPSS总分为25.63±s6.45，明显高于对照组CPSS总分(19.75±s5.16)，差异具有统计学意义(t=7.12，P<0.001)；

(2)研究组DAS总分为1,49.33±s25.58，明显高于对照组DAS总分(127.32±s21.26)，差异具有统计学意义(t=6.62，P<0.001)；

(3)研究组SSRS评分为29.63±s4.95，明显低于对照组SSRS评分(38.28±s6.58)，差异具有统计学意义(t=8.27，P<0.001)；

(4)社会支持与认知模式和心理压力存在高度负相关(r=0.259—0.348，P<0.01)。

结论：吸毒者心理压力较大，存在不同程度的认知歪曲，社会支持水平低。心理压力和认知与社会支持具有相关性。提高吸毒者的：i土会支持水平是改变认知歪曲，减轻心理压力的有效方法。

心理压力是应激事件引起的紧张反应，心理压力水平是衡量心理健康状况最具代表性的因素之一。心理症状(或心理健康状况)作为一种个体的心理状态，既受外部压力、个体行为习惯与后果以及生理因素的影响，同时也受到相对更加稳定和基础的个体人格特质等因素的调节。研究发现，在面临压力事件时，个性特质通过调节和影响个体的认知方式和行为反应而影响个体的心理健康。功能失调性认知是个体为人处事所呈现的一些不良的态度或信念。认知偏差，是指个体以完全否定或悲观的方式去解释信息的过程，包括任意推断、过分夸大或缩小、选择性消极注视等曲解类型。社会支持是指个体来自社会各方面的精神上和物质上的帮助和支援，是应激过程中个体可利用的外部资源。研究表明，社会支持与许多身体疾病和心理障碍有关，缺少社会支持不利于健康人格的塑造，易于导致不良行为的发生。

近年来，吸毒在我国迅速蔓延，对我国的人口素质提高、家庭和社会稳定以及经济发展造成了严重危害，引起了社会各界的广泛重视。吸毒不仅是医学问题，也是重要的社会问题，吸毒的原因颇为复杂。研究表明，既有滥用药物本身的原因，又有家庭、社会等客观环境方面的原因，还有个人心理方面的主观因素。

对于戒毒问题，目前一些学者从吸毒者的心理、家庭及其个性特征等不同角度进行了研究，阐明了各自不同的观点和干预对策，认为对吸毒者采取认知行为干预、家庭治疗以及病态人格的矫治等措施有利于戒毒康复治疗。来自吸毒者自身的病态心理和社会支持是影响戒毒的重要因素，因此，探讨吸毒者的认知、社会支持和心理压力状况，对戒毒有着积极的作用。本研究采用问卷调查的方式，对吸毒者的心理压力、认知水平以及社会支持状况进行测评，旨在探讨社会支持对吸毒者心理压力和认知状况的影响以及两者间的关系，以期改善吸毒者的社会支持水平。

1、对象与方法

1.1、研究对象

选择2011年3月至7月间我院强制戒毒所收治的100例吸食冰毒的强制戒毒者为研究对象。入组标准：

①符合②意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷；

③无心、肝、肾等严重躯体疾病和精神病史；

④知情同意。排除标准：智力障碍、严重躯体、精神、神经等疾病。同期选取性别、年龄、文化、职业等基本相似的100名医院查体人群中各种检查指标正常的健康志愿者作为对照组。两组一般人口学资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)(见表1)。

1.2、研究方法

1.2.1、调查工具

①中文版知觉心理压力量表(ChinesePerceivedStressScale，cPSs)引，该量表共14个自评项目，每个项目采用1—7级评分法。第4、5、6、7、9、10、13项目进行反向评分，评分之和为失控感得分，其他几个条目的评分之和为紧张感得分，失控感得分与紧张感得分之和为心理压力总分。

②社会支持评定量表(SocialSupportingRatingScale，SSRS)¨引，该量表用于测量个体社会关系的3个维度，共l0个条目，包括客观支持3条、主观支持4条、社会支持利用度3条。得分越高，表示社会支持水平越高。

③功能失调性态度问卷(DysfunctionalAttitudesScales，DAS)，属于自评问卷，由40个条目组成，用以评估人们较深层的认知结构，按个体对这些功能失调性态度的同意程度来评分，从完全不同意到完全同意，采用l一7级评分。DAS可归纳为8个因子结构，分别为：脆弱性、吸引和排斥、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学。分数越高，认知障碍越严重。

1.2.2、调查实施 由本研究测试人员对两组受试者 进行一般性访谈，介绍本研究的基本情况，经受试者 充分考虑后作出自愿参加试验的决定，并签订知情 同意书。采用无记名形式，在测试人员的指导与讲 解后，由受试者独立填写问卷，当场回收，对漏选及 多选项目给予纠正。要求受试者在同一时间内写完 成3种量表，然后装订成册。

1.2.3、统计学方法 凋查数据用SPSS 13.0进行统 计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。 用Pearson相关分析验证社会支持与心理压力和认 知状况的关系。

2、结果

2.1、研究组与对照组CPSS各项评分结果比较 由表2结果可见，研究组的知觉心理压力总分、 紧张感、失控感评分明显高于对照组，差异具有统计 学意义(P<0.01)。

2.2、研究组与对照组SSRS评分结果比较 由表3结果可见，研究组SSRS各项评分(主观支持、客观文持及支持利用度)均低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.01)。

2.3、研究组与对照组DAS总分及各因子评分结果 比较 由表4结果可见，研究组DAS总分及脆弱性、 吸引和排斥、完美化、寻求赞许、强制性、依赖性、自 主性态度、认知哲学8因子分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义(均P2.4、吸毒者心理压力和认知与社会支持的相关性分 析。由表5结果可见，吸毒者CPSS和DAS量表得 分与SSRS量表评定分值呈高度负相关(P<0.05)。 即SSRS评分越高，CPSS和DAS评分就越低，反之， 就越高。

3、讨论

本研究发现，吸毒者的知觉心理压力在紧张感和失控感两个维度上均显著高于健康人群。吸毒者与正常人在心理压力上的差别提示，心理压力与吸毒之间可能存在因果关系。一方面，高水平的心理压力是初次吸毒与复吸的易患因素之一，吸毒可能是戒毒者难以承受生活、工作或者脱毒过程中高水平的精神压力所致。另一方面，吸毒行为本身又会引起吸毒者各种心理压力的增高，这包括对家庭、工作、经济、人际关系、健康状况等多方面的担忧。本研究发现，吸毒者DAS总分及脆弱性、吸引和排斥、完美化、寻求赞许、强制性、依赖性、自主性态度、认知哲学8因子均显著高于正常人，表明吸毒者认知水平低于健康人群，存在明显的功能失调性认知障碍，这种功能失调状态可能亦是物质依赖群体的一种素质性因素。这与国内外研究报道相一致一。

本研究发现，戒毒者的社会支持水平低于正常人群。即戒毒者的社会支持总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度得分明显低于正常人群，提示戒毒者这一特殊人群在社会中所得到的客观支持、实际可见的支持，包括物质上的直接援助和社会网络和他们主观的、体验到的情感上的支持，即在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和／或满意程度以及他们对社会支持的利用度均较低。与一些学者的报道相一致。

造成上述结果的原因是由主、客观两方面的因素引起。其一，戒毒者自卑的心理会使其在人际交往中因过于敏感而容易曲解他人的态度或行为，自认为得不到他人尊重，社会不接纳自己，从而主观感受到的社会支持就低。其二病态人格，戒毒者存在病态人格倾向；心理模式多属于外控型；不善于利用社会支持。其三，社会对戒毒者的尊重、支持偏低是客观事实。主要表现为对吸毒者最缺乏理解和接纳。

本研究发现，吸毒者心理压力、认知与社会支持之间具有相关性。首先，吸毒者认知歪曲与社会支持呈负相关，即社会支持水平越高，认知歪曲程度就越低，反之，就越高。社会支持在矫治认知歪曲方面具有积极的作用。再者，心理压力水平与社会支持水平呈显著负相关。社会支持作为重要的中介变量调节着应激刺激引起的心理压力的水平，心理压力也反过来影响戒毒者社会支持的获得状况，彼此形成恶性循环。因此，吸毒者的社会支持水平对其心理压力和认知具有特别显著的影响，社会支持对他们的心理健康尤为重要。

总之，吸毒者社会支持状况方面显著低于正常人群，存在较高的心理压力和严重的认知歪曲。社会支持与心理压力和认知存在一定程度的相关性，社会支持能够显著影响吸毒者的心理压力和认知。解决吸毒问题，应当从消除吸毒者的心理压力，矫治错误认知，加大社会支持力度人手。通过实施针对性的健康教育和心理治疗，帮助吸毒者纠正认知歪曲，重建正性认知方式，提高心理健康水平，降低负性认知被激发的频率和程度。同时还要对其进行理性认知教育、归因疗法等来增强其社会支持的主观体验，积极引导他们勇于争取周围人的支持和帮助，缓解心理压力，重塑自信心，更好地脱离毒瘾，回归社会。