常见新型毒品介绍

常见新型毒品简介

新型毒品是指人工合成的致幻剂、兴奋剂, 也称为“实验室毒品”、“化学合成毒品”,与海洛因、鸦片和可卡因等传统毒品不同。20 世纪60 年代以来, 新型毒品开始在欧美国家流行, 其滥用多发生在娱乐场所, 故又称为“俱乐部毒品”、“假日毒品”。近年来, 新型毒品的滥用情况日益严重, 给家庭、社会的健康发展造成危害。本文旨在介绍几种常见新型毒品的药理作用、滥用问题及临床表现。

1　新型毒品的分类

新型毒品按药理学性质可以分为四类: 第一类以中枢兴奋作用为主, 代表物质有甲基苯丙胺( 俗称冰毒) ; 第二类是致幻剂, 代表物质有麦角酸二乙酰胺、麦司卡林和分离性麻醉剂( 苯环已哌啶和氯胺酮) ; 第三类兼具兴奋和致幻作用, 代表物质是二亚甲基双氧安非他明(MDMA, 俗称摇头丸) ; 第四类是一些以中枢抑制作用为主的物质, 包括三唑仑、氟硝安定和γ-羟丁酸等。

2　常见新型毒品的药理作用、滥用问题及临床表现

2. 1　兴奋剂甲基苯丙胺( 冰毒) 　甲基苯丙胺即甲基安非他明, 又称去氧麻黄碱, 可引起脑内多巴胺、去甲肾上腺素和5- 羟色胺( 5- HT ) 的含量和活性改变, 大剂量使用可引起错觉、幻觉。其机制[ 1] 有:① 冰毒作用于多巴胺转运蛋白, 增加神经末梢多巴胺的释放, 并阻断突触前膜对多巴胺的再摄取, 使突触间多巴胺的含量增加;② 冰毒降低5- HT 结合位点的密度, 减少5- HT 的再摄取, 增加突触间5- HT 的含量;③ 正常情况下, 单胺氧化酶用于氧化去甲肾上腺素和5- HT , 冰毒可以抑制单胺氧化酶活性, 提高突触间儿茶酚胺类物质的浓度, 全面增加单胺类物质的含量和活性, 兴奋中枢神经。冰毒能增加体内活性氧、一氧化氮的量, 增强抑癌基因p53 的活性, 导致发育成熟的多巴胺能神经、5- HT 能神经、谷氨酸能神经凋亡和线粒体功能障碍[ 2] 。若胎儿时期受到冰毒的侵袭,则发育过程中胎儿神经通路将会改变。

冰毒不仅损伤神经系统, 也损伤心血管系统。冰毒可以加速循环系统发生动脉粥样硬化样改变, 使血液呈易凝状态。吸食冰毒后机体血压升高、脉率加快、心肌耗氧量增加, 而脉博输出量和冠脉血流量不增加, 易造成机体心肌缺血、心肌梗死。

冰毒滥用者常患有特征性“冰毒嘴”[ 3] 。表现为外观不佳,严重的牙痛、口臭, 龋齿, 口腔干燥症, 猖獗龋。影像学和口腔内外检查显示: 严重的牙齿骨腐蚀。也可导致滥用者视力下降、迷幻药效幻觉重现, 视网膜血管炎、巩膜外层炎、全眼球炎、眼内炎、巩膜炎、视网膜病变、角膜溃疡及短暂的视觉丧失[ 4] 。吸食冰毒者会感到精力旺盛、亢奋、过度警觉和欣快感,言语量、流畅度均增加, 停顿间隔时间缩短, 正性情绪和负性情绪同时得到增强[ 5] 。冰毒还可致性欲亢进, 在其影响下, 吸食者易发生危险性行为, 导致HIV 的感染增高。随着药效的逐渐减弱, 则会出现延迟睡眠和情绪低落。

如果药量较大或短时间内反复用药, 会产生急性中毒状态, 表现为焦虑、恐惧、幻觉( 幻视比幻听多见) , 瞳孔扩大, 肌肉颤搐, 出汗, 心动过速, 昏迷, 休克, 惊厥, 横纹肌溶解, 急性肾衰竭, 高热以及酸中毒[6] 。慢性中毒者较急性中毒者更多见, 表现为严重的精神症状, 如各种幻听、幻视、妄想、被监视感、被跟踪感等, 由于带有恐怖性质, 患者可出现一些无法预测的暴力行为。冰毒所致精神障碍持续时间长, 且长期戒断后再次使用可以诱发精神病性症状再现。

2. 2　致幻剂氯胺酮　致幻剂是可以使滥用者产生现实扭曲感的一类药物, 包括麦角酸二乙酰胺、麦司卡林、氯胺酮( 俗称K 粉) 等。其中, 麦角酸二乙酰胺是最著名的致幻剂, 由于具有拟精神病作用, 许多药理学教科书都介绍了这个药物, 但是,目前这种药物几乎不在社会上流行。麦司卡林, 是苯乙胺的衍生物, 吸食后导致精神恍惚, 可发展为迁延性精神病。在致幻剂中, 氯胺酮是目前使用最多的毒品, 这种苯环已哌啶的衍生物, 在街边常被称为“特别K”“维生素K”“K 猫”等。

惊跳反射的前冲动抑制作为机体感觉门控开启的标志,在精神分裂症患者中表现缺乏[ 7] 。有研究表明, 氯胺酮降低机体感觉门控的开启, 导致精神病样作用。长期、大量滥用氯胺酮不仅使患者发生胃炎等上消化道疾病, 还可使患者发生人格解体、感知综合障碍、被害妄想等。急性氯胺酮中毒可以导致行为障碍, 包括冲动行为、判断力下降、好斗等精神运动性兴奋。作为一种麻醉剂和镇痛剂, 氯胺酮属于非竞争性N- 甲基- D 天门冬氨酸( NMDA) 受体拮抗剂, 可以产生一种分离麻醉状态, 其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛, 并能进入梦境、出现幻觉。氯胺酮用于镇痛镇静, 可以使正常人产生短暂的分离状态和认知功能损害, 类似创伤后应激障碍( PT SD) 的主要症状。由于可以增加( 思想、情感上的) 分离状态、觉醒过度、再次体验、回避亲属行为等, 在意外事故的急救中常规使用氯胺酮镇痛镇静, 会导致意外事故后出现持久的PTSD 症状[8] 。但在适当的医学督导下, 氯胺酮是一种有效且安全的药品。