很多毒品可以对心血管系统产生直接毒性。经脉注射毒品引起的感染也可对循环系统发生不良影响。吸毒常引起各种心律失常和血性改变。其表现与不同毒品的药理作用有关。
海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异常心电图表现，常见有：传导阻滞、去极化及复极化异常、心动过缓、心律不齐、电轴偏移、低电压、高电压，严重者可引起心跳停止。
细菌性内膜炎是注射使用海洛因者最常见的全身化脓性并发症之一，如不及时治疗，可引起死亡。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。链球菌、假单孢杆菌及一些少见的微生物也可引起此病。右侧新内膜炎多由链球菌引起，常累及主动脉瓣及二尖瓣，一般表现为亚急性感染。国外的一项研究指出，在吸毒者中，70%的细菌性心内膜炎是由葡萄球引起的；相反，在非吸毒者中，更多的是由链球菌引起，而且常发生于曾有风湿病或其他心脏病的患者。
可卡因引起心律失常更为常见。注射可卡因短期内即出现心动过速，此外，还可出现心动过缓、室性期前收缩、室性心动过速、室颤及心肌收缩不全，临床资料提示有些可卡因中毒病人左心室明显扩大，而左室肥厚与心律失常、高血压、猝死和脑血管意外有关。可卡因还可引起冠状动脉痉挛可引起心肌梗死。此外，可卡因还可引起冠状动脉粥样硬化，可能是由于可卡因促使血小板聚集，引起小血管内血栓形成，进而引起栓塞。
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