冰毒对心脏毒性作用

心脏毒性作用

致幻性安非他明类(冰毒)对心血管也产生兴奋性作用。与安非他明和甲基安非他明相同，MDMA和MDA可以通过促进末梢神经释放儿茶酚胺（去甲肾上腺素）导致心动过速，心肌收缩力增强，心脏输出量增加，血压上升等。但有学者研究认为致幻性兴奋剂可以通过对心脏窦房结(Sinoatrial Node SA)和增强房室结(Atrioventricular node AV)电传导的兴奋作用导致心动过速，并通过增加异位起搏点兴奋的可能，从而导致恶性心律失常，严重尸体剖验主要发现心脏明显增大，重420克，左心室肥厚和轻度扩张，组织学检查见心肌细胞一部分明显肥大，核染色质浓染增大，但未见肥厚型心肌病特有的错乱排列的心肌纤维。冠状动脉和心脏瓣膜均未见异常。

由于吸毒患者没有高血压病史，医学死亡证明书诊断为扩张性心肌病。死后毒物分析发现血中MDEA 2．Omg/L。Propoxyphene 0.26mg/L，NorPropoxyphene 1.0mg/L。各脏器中MDEA的浓度分别为：肝脏，4.51mg/kg；肾脏，2.55mg/kg；心脏，1. 68mg/kg;肺，4.54mg/kg;脾，3.33mg/kg。法医经过全面分析后，与例1相同，鉴定为MDEA导致的恶性心律失常致死。患者的扩张性心肌病增加了恶性心律失常的易感性。

案例3：-位十八岁的吸毒女性，口服“迷魂亚当”半瓶(约150mg)和大量饮酒60～90分钟后，很快出现虚脱症状。医务人员到达现场时发现她出现心律失常。经心肺复苏抢救终因无效死亡。

尸体剖验发现肺淤血水肿，其他脏器也明显淤血。毒物分析见血中MDMA 1．Omg/L，酒精40mg/DL。根据现场急救记录，法医分析本例的死亡很明显是服用150mg MDMA后发生恶性心律失常所致。酒精服用对MDMA的心脏毒性作用有促进作用。这表明较低剂量MDMA的服用也可以通过机体的特异反应性，导致吸毒者的突然死亡。这也建议MDMA的治疗量和中毒量非常接近。