近年来因吸食新型毒品而导致精神障碍病例呈增加趋势。本文对就诊的48例新型毒品所致精神障碍的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 为2012年1月- 2013年10月在随州市精神病医院住院且符合CCMD -3新型毒品所致精神障碍诊断标准的患者，既往无其他精神活性物质滥用史、无精神障碍和严重躯体疾病史，入院时尿检均阳性，共48例。
1.2 方法采用自编调查表对临床资料，包括：一般情况、毒品滥用史、精神症状及治疗等情况进行统计。
2结果
2.1 一般情况48例中，男42例，女6例，男性显著多于女性(p<0. 01）；年龄14~40岁，平均年龄(24.46 +9.23)岁；文化程度：大学6例，高中16例，初中21例，小学5例；婚姻：未婚24例，已婚15，离婚9例；职业：无业24例，商人15例，服务人员5人，干部2人，学生2人；滥用原因：以好奇为主，提神解乏、追求刺激为辅；滥用方式：多为群吸；吸食新型毒品种类：以冰毒、麻果及k粉为主，使用两种或以上毒品者达70.8%；使用毒品致病时间：有3例为首次吸毒即发病，其余病例中冰毒平均(3．95±0. 96)年，麻果平均(1．58 +0. 16）年，K粉平均(3．24 +1. 02)年，混用平均(3．28 +2. 89）年。
2.2临床特点48例中均存在不同程度敏感、多疑、焦虑等人格特征以及睡眠障碍和情感障碍，其他精神障碍所占比例分别为思维联想障碍75%、行为紊乱或行为冲动障碍47. 91%、感知觉障碍45.83%、思维内容障碍37. 50%、意识障碍12. 50%。其中，情感障碍中以焦虑及易激惹为主，躯体焦虑重于精神焦虑，且心慌和气促多见，急性期焦虑中濒死感强烈；幻觉中以幻视为主，持续时间一般为2~3d；妄想中以被害妄想为主，持续时间一般为1~2周；躯体戒断症状一般为轻、中程度，31%的患者承认存在精神依赖。
2.3 治疗 一般处置：入院后将患者置于安静环境，并联合药物治疗，主要药物右氟哌啶醇10~40mg/d，平均(12. 23±3.42)mg/d；氯氮平25~200mg/d，平均(54. 76 +32. 80）mg/d；丙戊酸钠0.4~1. 2g/d，平均0.93±0.25）mg/d；氯硝西泮1~6mg/d，平均(2．68 +1. 87）mg/d。疗效：痊愈18例(37.50%)，显著进步23例(47.91%），好转7例(14. 58%)。住院时间：5h~95d，平均(12. 45±4.53)d。
3讨论
新型毒品为人工合成的兴奋剂、抑制剂和致幻剂，目前临床遇到较多的有兴奋剂类和致幻剂类，前者主要有冰毒(甲基苯丙胺）、麻果(甲基苯丙胺和咖啡因），后者主要有K粉氯胺酮）。冰毒和麻果作用于儿茶酚胺神经细胞突触前膜，通过促进单胺类神经递质释放，阻止递质再摄取抑制单胺氧化酶的活性而发挥作用，具有强烈的中枢神经兴奋及致欣快作用，中毒时可出现精神错乱、谵妄、幻视及被害妄想等。K粉则作用于边缘系统，使用后可出现意识障碍、幻觉、妄想、痛感消失、攻击或暴力行为、人格解体和失眠等。
本结果显示，新型毒品所致精神障碍多发于青年男性，且文化程度偏低、婚姻不稳定及无固定职业者，与有关研究结果类似[2]；发病多急骤、临床表现以兴奋紊乱、幻视及被害妄想为主，精神病性症状持续时间一般较短，治疗以对症为主，予以中、小剂量抗焦虑及抗精神病药物治疗后缓解较快，这也是异于其他精神疾病的特点，临床上只要认真观察并辅以尿检，误诊容易避免。部分患者残留焦虑、失眠等症状，这是否为复吸的主要原因，尚有待进一步研究。
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